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2016 年 10 月 8 日是全国第 19 个高血压日,今年高血压日的主题是“知晓您的血压”。
《中国居民营养与慢性病状况报告(2015)》显示,2012年我国18岁及以上居民高血压患病率为25.3%,估计目前成人高血压患者约为2.6亿,但是高血压患病知晓率仅为46.5%,治疗率为41.1%,控制率为13.8%。造成以上“三率”较低的原因之一就是病人不能够正确认识自己的血压水平,不知道如何管理自己的血压。下面就跟小编赶紧学习一下什么是高血压吧,尤其是一天中血压最高的清晨血压。老年高血压病人、肥胖者、盐过敏者、习惯吃咸饭者,容易发生清晨高血压。当他们从睡眠状态转为清醒状态并开始活动时,血压平均上升14mmHg,甚者可上升80mmHg。清晨高血压与醒后交感神经兴奋、**活动等因素有关。老年人黎明睡醒后在床上不活动,血压一般不会上升;若清醒后就起床活动,血压会随之增高。此外,心源性猝死、心肌梗死、不稳定性心绞痛和颅内出血性、缺血性脑卒中等常发生在清晨。但遗憾的是这段时间是药物效果最薄弱的阶段,很多药物在这个关键时间段反而不能提供有效的血压控制。因此,想要让血压“过上”安稳的一天,控制血压应该从清晨开始。
如何判断清晨血压?清晨血压是指早上6:00-10:00由诊室、家庭或动态所监测的血压值(服药前、早餐前)。如果家庭血压≥135/85mmHg,或者诊室血压≥140/90mmHg,即可诊断为清晨高血压。血压测量的“3个要”要在清晨服药之前测量;要在起床后1小时内、排空膀胱后测量;要在早餐前坐位测量。对于老年高血压患者而言,要防止**性低血压,除了监测坐位血压外,还要注意测量站立时的血压。
学会自测血压的关键是掌握血压的“谷峰比值”。每天清晨服药前测血压可了解降压药效最弱时的血压下降值,这一数值被称为“谷值”;从服药后2小时开始,可多次测血压。找到药效最强、血压最低的值,这一血压下降变化值叫“峰值”。如果“谷峰比值”等于1,表示服药后,血压在24小时内得到有效控制;如果“谷峰比值”小于0.5,意味着清晨血压明显升高。药效不能持续24小时。高血压病人坚持在每天清晨以及服药后药效最强时段测压,能判断血压是否得到24小时全天候控制。如何选择药物?推荐优先应用长效制剂:尽可能使用1次的给药而有持续24h降压作用的长效药物,以有效控制夜间血压与清晨血压,更有效预防心脑血管并发症。最好在清晨测量后服药,晚上服药容易将夜间血压降得过低,增加夜间发生中风的风险。参考文献:1.李颖. 控制血压从“清晨”开始. 健康讲堂. 2014.2.魏悯. 血压控制在于晨. 家庭保健. 2011.3.李长玉. 治疗清晨高血压的十二字方针. 家庭医学. 2012.
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