糖尿病肢端坏疽

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糖尿病肢端坏疽,该病是糖尿病最严重的并发症之一。该病患者常常伴有大动脉闭塞和足趾溃疡。而且这种足趾溃疡为感性坏疽;若患者无动脉闭塞，则其足缘、足底、足背等处好发溃疡，这种溃疡为湿性坏疽、该病多发于糖尿病患者没有很好的控制血糖所致。糖尿病阿虎怎会如果出现了知觉神经障碍以及痛觉或温觉麻痹时，应该特别注意防止发生烫伤和外伤，以免发生坏疽。

一、特点 ：

糖尿病肢端坏疽大多发生于中老年人;男多于女，男女之比为3∶2;糖尿病病程平均约10年，坏疽部位下肢多见，占92。5%，上肢少见，发病约占80%，约占7。5%;发病约占80%，双侧同时发病约占80%，双侧同时发病约占20%;足趾和足底同时坏疽的多见，占77。5%;足趾和小腿同时坏疽占5%，仅小腿坏疽占5%;足趾或手指发病占 12。5%。

二、类型

(1)湿性坏疽。肢端体表局部软组织糜烂，形成浅溃疡，继之溃烂深入肌层，甚则烂断肌腱，骨质受破坏，大量组织坏死，形成大脓腔，排出较多分泌物。此型坏疽多见，占72。5%，主要病理基础是微血管基底膜增厚所致微循环障碍。

(2)干性坏疽。受累肢端末梢缺血坏死，干枯变黑，病变界线清楚，发展至一定阶段不经处理会自行脱落。此型坏疽约占7。5%，小动脉闭塞所致缺血性坏死。

(3)混合型坏疽。约占20%。微循环障碍和小动脉阻塞两类病变并存，既有肢端的缺血干性坏死，又有足和(或)小腿的湿性坏疽。

三、分级：

0级:无开放性病变，明显供血不足。

Ⅰ级:浅表溃疡。可由水疱或其他损伤所致，或自发产生。

Ⅱ级:溃疡深达肌腱、韧带、骨关节。

Ⅲ级:深部溃烂感染，并有骨髓炎和脓疡窦道形成。

Ⅳ级:有趾及和(或)部分足坏疽。

Ⅴ级:全足坏疽，一般需截肢。

四、治疗

(1)采用饮食控制及药物治疗，严格控制糖尿病，使血糖接近正常水平，且避免低血糖的发生。

(2)局部外科处理。坏疽局部清创、敷以抗菌和改善微循环的药物。

(3)抗凝治疗。潘生丁、肠溶阿司匹林、中药活血化瘀剂。

(4)改善微循环。山莨菪碱的应用。

(5)抗菌治疗。根据细菌培养和药敏试验结果选用相应的抗生素。

(6)其他疗法。给予神经营养剂、补充微量元素锌、高压氧治疗。

(7)截趾和(或)截肢手术。

(8)动脉重建手术。

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糖尿病肢端坏疽的患者，呈上升趋势。最近做了两例膝关节以上的截肢手术。