请教：卵巢囊实性+月经推迟（有随访结果）

m****x · 发表于 2016-9-28 01:01

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本帖最后由 marvinx 于 2016-10-15 15:20 编辑

患者30岁，已婚未育。月初因发烧38度和白带增多就诊，妇科诊断为**炎+轻微宫颈炎，超声检查见子宫正常，左附件正常，右附件内见一5.0x4.9x3.2cm的囊实性肿块，边界清，内无异常血流信号，无腹水。患者较瘦，但妇科双合诊无法扪及包块，嘱咐下次月经结束后3天复查。

现在患者又来，自述服消炎药后两日已经退烧，身体已没有其他不适。但月经已经推迟20天，迟迟不能复查。

其他病史：患者主诉B超为原正常月经周期的第二十三天，但本月推迟已经达20天（前两月也推迟10天）。另外患者近两年均没有痛经。上一次B超检查在20个月前，当时未见异常。

请教各位老师，这种情况一般考虑什么？

超声声像上看液性区较混浊，见光点光带，形似巧囊，但患者无痛经史，也不好较大解释实性团块部分。似乎不太典型的面团征，是否考虑畸胎瘤？畸胎瘤会因此月经推迟吗？

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k****9 · 发表于 2016-9-28 13:15

推荐看青主女科

密****1 · 发表于 2016-9-28 15:11

应查一下血hcg.
除外宫外孕

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m****x · 发表于 2016-9-29 13:22

密码确认111 发表于 2016-9-28 15:11
应查一下血hcg.
除外宫外孕

HCG：阴。

密****1 · 发表于 2016-10-8 17:25

那只有治疗后继续观察

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d****0 · 发表于 2016-10-15 10:29

黄体囊肿？有么有可能。。。。

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此消息发自Android版诊疗助手

m****x · 发表于 2016-10-15 14:56

本帖最后由 marvinx 于 2016-10-15 15:23 编辑

dreamboy1110 发表于 2016-10-15 10:29
黄体囊肿？有么有可能。。。。

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患者前天来复查，肿物消失了，确实考虑黄体血肿；但是她发病时有发烧症状，也可能是炎性肿物。
这个病例中，因为没有环状血流，起初虽想到黄体可能，但没敢结论，毕竟超声只报声像描述。我们院的妇科医生又不会看片子，看见超过5的囊实性肿物就说良性恶性各50%，让患者赶紧住院手术做病理，给她挺大心理负担。患者是朋友介绍的，我跟她说如果做手术的结果还是成熟畸胎瘤可能性大，不用担心，她才感觉好些。最后的结果证明我还是太谨慎了，黄体真是像教科书上说的“伟大的模仿者”。而且我查了几篇论文，黄体血肿中环状血流出现的概率从10%到80%不等，并不靠谱啊；然而个别文献提到黄体血肿时常伴随经期延迟，看来还要多多学习。

李*芝 · 发表于 2017-5-27 15:48

好帖，谢谢楼主

u****4 · 发表于 2019-8-24 08:31

好贴！！！！！！！！！！！！！！！

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