心悸验案

冯*芹

女，44岁。两月前在老家休假时突发心慌心悸，后县医院里就诊，查心电图示：心肌缺血样改变。诊断为冠心病。患者听到诊断为冠心病后情绪极度低落，遂增加失眠，惊悸不安，在老家调治一月余，效果不明显反有加重之势，遂到郑州某三甲中医院里就诊，后住心血管科，进一步检查冠状动脉造影，显示无异常，但仍心悸、怔仲不安，遂予以输液，中药、针灸治疗十余天后好转出院。三周前因小区夜晚火警，再次加重，心悸，怔仲不安。再找前医就诊治疗近二十余天症状无改善，遂来我处就诊。刻下症见：心悸（心律85/分）、怔仲不安、失眠（服药时可睡四个小时），头昏痛、上背沉困不适。月经正常，纳差，二便可。舌质红，边齿痕，光滑无苔；右脉细数无力，左脉寸滑数、关尺沉弱。触诊：颈椎后弓、上项线区域压痛、上胸段背曲消失，左侧第3456肋横突关节压痛（+++）、右侧第456肋横突关节压痛（+），嘱其到医院先检查颈椎看看。颈椎MRI示：颈椎生理曲度消失，345椎后移，反弓，颈45椎间盘突出。诊断为颈性心律失常。中医内科诊断：心悸（阴虚内热型）。中药：黄苓10、黄连6、白芍6、麦冬12、生地15、百合12、半夏15、葛根30、生龙骨30、生牡蛎30、肉桂6、蝉蜕10、甘草20五剂。手法整脊，调理骨盆及脊柱的生理曲度、胸廓舒张状态。针剌胸夹脊、胁横突关节处触摸到的筋、四关等穴。
   复诊：当天手法及针剌后，即感身体轻松，心悸消失，夜晚睡眠良好达到七个小时。上法效良，守前法继续治疗。
   再诊：因感觉良好，夜里就停服所有西药。睡眠略差，不过也达到四个小时左右，略有心烦、心悸，喝水后缓解，左侧肩胛骨内缘处疼痛不适。守前法继续治疗，并着重处理左侧肩胛骨内缘处、上胸段肋骨及肋横突关节、肩胛下肌。手法后不适感觉消失。 超微针刀松解手法过程中发现的位于左侧第456肋横突关节处的压痛性筋结。
   四诊：患者复诊，患者偶发心悸，但于置换枕头后即可自动消失。睡眠好转，但易醒，醒后无心烦感觉，自我感觉进步较大。因昨天处理肋横突关节处，今天仍遗留疼痛不适感觉，今天改为处理腹部，松解腹部的筋、仰卧位调整颈椎，术后患者感觉良好，针剌四关、神门，留针半小时。患者起身后感觉神清气爽。
   五诊：中间因来月经及中秋节休息三天。今日复诊：心悸基本没有再发，但仍时感背痛，但自我热敷后就消失，无眩晕颈痛再作；两天前受凉后时咳嗽，夜间睡眠仍较差，时惊则醒，多汗。舌质淡，边齿痕，苔薄白、脉缓。此内热渐去而复中风寒也。宜桂枝加龙骨牡蛎汤厚朴杏子汤栀子豉汤加减。中药用：桂枝15、白芍15、甘草9、杏仁6、川朴6、栀子12、豆豉9、党参15、生龙骨30、生牡蛎30。 三剂。手法治疗：因患者讲述头后仰时，左侧胸部会感觉到绷紧感觉，继而出现胸闷，详细触诊患者左侧之胸锁乳突肌、胸大肌后，发现此两处出现明显筋出槽（紧绷肌带），遂行手法牵拉、弹拔、针斜剌，针剌胸大肌中之筋时，患者能明显感觉到筋的弹跳及症状之再现，术毕再令患者重复诱发动作时，症状未再出现。遂后调动颈椎曲度，锁骨等结构。术后剌四关、神门留针一小时。
   六诊：中间间断四天左右再诊，中药服用完。上次手法后胸闷未再出现，汗出减少，咳嗽缓解但仍时有咳嗽，咳嗽呈现痉挛性阵发性发作，咳剧则胸有憋闷之感，按我所教的动作拉伸胸肌及颈肌后就可以缓解。背痛基本没有再出现，心悸亦没有再发作。仍失眠较重，夜间可睡眠五个小时左右，相较以前也大有好转。因服用较长时间中药（在我这里治疗之前一直在中医院里服用中药达二十余天），不欲再用汤剂，改用中成药气管炎丸、归脾丸、天王补心丹三药合用。手法触诊患者后背及颈椎较前大好，压痛基本消失。轻手法压揉背部肌肉，仰卧位调理颈椎曲度，颈曲较前亦有明显改善。手法后针剌合谷、鱼际、天突、膻中等穴，留针半小时左右。
  七诊：间隔三天后患者再诊：上次治疗后诸症消失，睡眠佳，精神大好。手法调理脊柱骨盆后嘱平时注意锻炼，坚持拉伸颈背胸部肌肉，避免长时间单一姿势，不适随诊。归脾丸与天王补心丹二比一坚持再用一月左右。

l****6

那有你这样麻烦的，把支配心脏的神经释放出来，不再受压，问题消失！

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冯*芹

lq151416 发表于 2016-9-26 13:31
那有你这样麻烦的，把支配心脏的神经释放出来，不再受压，问题消失！

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请教老师怎么才能把支配心脏神经释放出来呢？

骨**啃

是呀！说说怎么释放神经

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轮**止

lq151416 发表于 2016-09-30 05:25:06
那有你这样麻烦的，把支配心脏的神经释放出来，不再受压，问题消失！ ...

麻烦说一下细节  谢谢

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s****8

这个真很神奇。学习了。