转移性右下腹痛痛

踏**牛

病       例： 男   62 岁  农民
主       诉： 转移性右下腹痛痛 4 小时
简要病史：来诊前 4 小时前患者出现上腹痛痛，呈持续性隐痛，无恶心呕吐，无腹胀腹泻，无法热，约 2 小时后疼痛转移至脐右侧。
查       体：脐稍右侧压痛（+），无肌紧张，无反跳痛。
辅助检查：血常规：白细胞 11×109/L，CRP 5.6 mg/L，中性粒细胞 72%泌尿系和阑尾 B 超未见异常。

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请大家根据仅有信息和图片分析
1，诊断
2，诊断依据
3，进一步检查
4，治疗

c****1

目前仍不能除外阑尾炎，有影像学阴性阑尾炎可能，可以48小时没内再次复查阑尾区超声等检查，动态监测血常规CRP等，目前给予经验性抗感染治疗

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此消息发自Android版诊疗助手

踏**牛

cjinju81 发表于 2016-9-13 10:01
目前仍不能除外阑尾炎，有影像学阴性阑尾炎可能，可以48小时没内再次复查阑尾区超声等检查，动态监测血常规 ...

这病例极昜误诊,请详细分析图片,兴许能发现什么,感谢参与.

s****u

患者腹部压痛不在麦氏点，故阑尾炎诊断存疑。
病史中的“脐右侧”疼痛与主诉中“右下腹”疼痛似有出入。
我对腹部CT不在行，仅从病史分析：从患者腹痛、腹部压痛的部位来看，比较倾向于小肠的病变。目前无肠梗阻的表现，但肠系膜血管性疾病尚不除外。如果患者有高血压、房颤等病史，则更要朝这方面考虑。

小**@

高位阑尾也会出现这种情况

s****u

今天偶然上了丁香园网站，意外发现一则相似的帖子，同时也看到了答案。原来是腹腔内异物（鱼刺）啊！

L****3

根据患者的主要症状和体征，结合血常规、影像检查结果，应该初步考虑单纯性阑尾炎。

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h****0

胃穿孔。消化液流入右下腹部？

踏**牛

huali19830510 发表于 2016-10-8 16:43
胃穿孔。消化液流入右下腹部？

感谢参与,期待您的精彩！