敬然堂每日医案

医****章

敬然堂每

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敬然堂每日医案
8月1日早，李某女，47岁，职业医生，心慌气短，汗多， 乏力十多天低 血压，低脉压差，心电图检查心肌缺血，在他处西医输液治疗，用生脉黄芪等少缓解，她的丈夫给她说到对门敬然堂看中医。
此患者是b超医生由于近来业务繁忙，再加上医院搬迁，事情多，不顺适，劳累过度，耗伤气血，元气不足，心力衰弱，气不摄汗，所以表现出心慌，气短，汗多，脉沉细弱。
此患者一开始不太信任我，一进诊所门，一言不发，抻胳膊让号脉，脉沉细无力，我说：“你元气亏虚，心脏无力”，她这才开口：“我心慌气短，出汗厉害，没有一点力气，你给我开点中药吧。”。我说：“先开五副”。她说：“开三付，以前有个中医一下开了七付，一喝就吐，一付都没有喝完就扔了。还有个中医开了七付喝了作用不大。”我说：“行，先开三付，但必须服完再看情况。”于是煎了三付拿走了。
一天后，她和丈夫一起来诊所了，进门就说：“服用一袋药后没有感觉，所以停用了，你开的药没有问题吧？”。我说：中药的作用肯定没有推电闸快，请继续服完再说，药没有问题。”。又给她量了血压，她又说我不会量血压，反复问药有问题没有，这下我有点想发火，最终还是发火了：“你相信我就继续把那药用完，不相信把药拿来，那怕把钱给你退了，你回去把药拿来，想喝都不让你喝了！”她再没有说什么就走了。
她走后，我想她肯定不喝了，也难见效，一定不来了。
两三天后12点左右，我还正在忙，此患者又来了，我心理想：“她怎么又来了，是喝了药后加重了吗？跑这寻事？”。不论怎样先迎上去问：药喝完了吗？这次她有点不好意思地说：喝完了，好多了，心不慌了，汗出少了，有精神了，你再开些药。我给她号了脉，脉明显柔和有力了，也就是说元气比吃中药以前充沛了，心脏自然有劲了。这次来了五副她一句话也没有说。
再说说此患者的中医辨证治疗法则用药。辩证：元气耗伤，心肾两虚。治疗法则：补元固本，益肾强心。用方通瘀煎合补元固本汤。
  8月22日下午此患者来诊所，说这段时间没有来复诊是因为服用药后身体感觉很好，没有不适到青海湖旅游去了。我又给她平了脉，脉柔和有力，不用抓药。

安**货

楼主还需修炼，遇到此类病人反应很正常，首先你就没有从发病机制上解释，单凭脉象言病，言中为偶然，交待也不到位，所以病者反复询问也是理所当然，你居然发火！好一付专家的臭架子！而且你此案病机分析及辨证也是大话连篇，乏善可陈！

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安徽丑货 发表于 2016-8-15 11:27
楼主还需修炼，遇到此类病人反应很正常，首先你就没有从发病机制上解释，单凭脉象言病，言中为偶然，交待也 ...

确实还需修炼，现代的医疗环境，作为医生首先得学会保护自己，相互信任是合作的基础，我有个原则那就是：疑而不治，治而无功。医生应该有自己的尊严，有时不能太迁就没有诚意的，你越迁就最后不仅无功，反而有过，伤害的是自己和自己的亲人。

爱*号

谢谢分享

医****章

风清扬老中医 发表于 2016-8-15 13:53
心慌气短，低血压，汗多，心肌缺血。依据此症状属于气血不足，血不养心所致，李东坦的补中益气汤加升麻，柴 ...

对于你来说，你说我是庸医就是庸医，无所谓，世界上啥人都有，各有看法，还好世界上毕竟疯子是少数。

医****悔

现在的医疗环境下能保持诊疗无重大事故，诊疗工作平安有序就非常好了！同时将自己的临床医案奉献给同道，互相学习取长补短，相信读者自有鉴赏之功。向楼主表示诚挚的谢意！

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此消息发自iPhone版诊疗助手

医****章

敬然堂每日医案2016年7月18日王某女30岁，潼关人，月经过期10多天未来，化验妊娠阳性，由于干重活劳伤出现**少量出血5天，到某医院妇科诊治，用的是黄体酮还有其他保胎药，同时让绝对卧床休息，治疗了5天，还是出血，体倦乏力，腰困，饮食少思。
2015年后半年她的丈夫曾经在我诊所治疗过肾虚腰疼效果很好，腰疼好了以后不好意思地悄悄问：“袁医生你能治疗那个病吗？”。
“什么病请说了。”
“老婆性冷淡看你有啥法子？”。
“有办法，让她来吧”。
来了以后，望闻问切，面色不华，腰疼，精神不振，舌淡脉沉细弱。于是开了些补元阳益精血的药，先后来了三次每次五副药。后来遇到她丈夫问媳妇的情况，丈夫说好了，药很管用，过了年还想再要个孩子。
今天终于夫妻俩又来了，进诊所门先让号脉，脉弦滑兴兴然。我告诉他们：“恭喜可能有喜了。”。于是她丈夫才说：“化验检查确实怀孕了，但是喜不起来”。我问何故，于是讲述了本文刚开始说的情况。问：中药可以保胎吗？答曰：可以。问：有副作用吗？答曰：补肾元气保胎对胎儿好处多。问曰：妇科医院医生让绝对卧床休息，可以走动吗？答曰：走个路就流产，就是勉强保胎生下来，将来还能有多健康，这样的胎儿宁愿不要，吃我的药该睡就睡，该起来走就走，真正流产了，流了就流了，那是该不成人。
于是患者欣然接受中药治疗，补元固本加白术开了五副。嘱咐停用其他一切药，避免劳作。
患者估计服用中药有两剂时候，我电话回访问情况怎样，患者说出血基本没有了，精神也好多了。五剂服完又来了，出血没有再出现，饮**神大小便睡眠正常。又抓了五剂。8月15日电话再次回访，一切正常。

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敬然堂每日病案
2016年7月21日柳某男21岁，两小腿胫骨由于攀高跳下损伤疼痛一个多月，在他处吃药贴膏药治疗一个多月仍然疼痛。他父亲因肩周疼痛一个多月到我诊所贴了一次补元固本膏明显减轻，两次就好了，听他父亲说到我诊所治疗，于是两胫骨各贴一张膏药，同时抓了五副补元固本加骨髓补中药，五天以后柳某路过诊所，我就问：“小伙子，腿怎样了？”。小伙子没有说话，向前面隔壁药房门前搞活动的桌子冲跑过去，然后腾空跃起跳过桌子，跳过后扭头朝我一笑，竖起大拇指，意思很明白就是说不疼了。

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敬然堂每日医案2015年3孙某男74岁予灵董社村人右手指骨损伤红肿疼痛多半年，贴止疼膏，搽红花油，吃抗菌消炎止疼药时轻时重，吃一段时间通淤散还是不行，效果仍不佳。我就思考了，说明自愈力自我修复力很弱，要想提高增强修复力自愈力那么必须补元气，因为元气的强弱决定自愈力和自我修复力的强弱。于是让患者吃补元固本丸，一次一丸，一日三次，有20多天肿疼慢慢消失，逐渐开始正常劳动，现在回访吃补元固本丸后再没有用其它药，肿痛也没有再发作。，

L****7

楼主的医案不错,但没有公开方药,这样的医案发了何用?纯粹是做广告!

医****章

虽然没有更多具体的药物，但是有明确的理论思路，思路比具体的药物更重要。以前是系统循环运动控制论指导发现改良通瘀煎，在临床的应用中有局限性，比如对牛皮癣，过敏性荨麻疹类风湿的指导治疗并不满意，于是和中医元气论结合起来创立系列补元固本方大大的提高了临床疗效。正像牛顿经典力学解决不了量子力学问题一样，量子力学理论相对论轻而易举解决。理论有了具体的解决办法自己琢磨吧，总的来说我想对中医的发展还是有好处的。

孙****1

楼主8月17日医案，把握住了中医的根本，不要被细枝末节所障眼，元阳充足，则身体安泰，老人如此，小孩如此，人人如此！

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敬然堂每日病案2016年5月7日，孙某男53岁潼关县代字营人，在青岛打工期间突发脑梗而失语，在青岛某医院治疗十多天回家，其岳母曾因脑溢血后失语，在我处治疗一个月后基本恢复正常。所以患者从青岛回来后就到我处治疗。患者不言语，表情淡漠而忧郁，饮食少思，口不停流涎水，问他话只会：哼。舌暗淡，脉弦涩。
辩证：痰、气、血瘀阻清窍
处方：通淤散合四逆散加竹沥月见草，灯盏草半夏石韦。
针灸穴位：百会  廉泉，足三里，丰隆，太冲
两天后患者可以发出单字，面上露出微笑，饮食饭量增大，五天后一进诊所门就断续说出：袁医生好！虽然说不玲珑，但还是能听出来要表达的意思，一共治有20多天，语言恢复正常。
有时到代字营遇到患者妻子，一见面就念我的好，说到家喝茶之类。

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回复 21# 孙宇kkkk1


这就是悟性。知音啊！

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从元气论把疾病分为以下几类：1、先天元气缺陷性疾病也就是遗传病一类。2、后天元气缺陷性疾病。3、元气不足性疾病。4、元气阻塞性疾病。

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敬然堂每日医案
2016年7月22日。刘某某，女75岁，四川人，眼面神经不自主跳动两个多月。
  两个多月前患者因亲人意外亡故，精神受到打击患上眼面神经不自主跳动，不住流泪，眼屎多，眼睛粘红，头疼，睡眠不佳，饮食一般，舌红少苔，脉弦细数，血压正常。
  患者在四川当地治疗效不佳，她的一个儿子在我们潼关工作，于是把她接来到敬然堂让我诊治，病情如上所述。
  很明显患者情志受伤，肝气郁结，郁久化火，灼耗阴血，经筋不舒，从而引起经筋不自主跳动。治疗法则：通瘀舒肝，滋阴清肝。用方通淤散合四逆散加生地石决明，藏茵陈，仙人掌，龙胆草，竹茹，香附子，灯盏草。五剂。
  7月27日复诊，眼面神经不自主跳动显著减轻，流泪减轻，眼睛比前清亮，头疼消失，于是效不更方又抓了五剂。

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回复 3# 安徽丑货


行医的过程，不仅是修炼，更是历炼，能达到现在的状态也就是你所谓的丑架子也不是一日之功，这是历炼出来的。我倒希望我们的中医都能达到这个状态，自信而有尊严的行医，顺其自然，疑而就是不治。

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敬然堂每日医案
2015年9月14日袁某某，男，21岁斑秃半年多，一开始没有注意先是头后一小块脱发，脱发处光亮，渐渐面积越来越大，并且面部上了痤疮，他的父母先到我诊所问我能否治疗，我说能治疗，走了以后再没有消息。停了有3个月患者和他的父母一起来了，带着在省城某医院的药，我一看是维生素B12，还有甲钴铵，一些补肾药什么的，已经治疗很长时间了，斑秃没有减轻，反而正在扩大，变成了多块光亮，面部不华，仍有痤疮，容易神疲乏力，舌淡，脉沉细无力。我诊断为肾虚元气不足，固摄无力而脱发。治疗法则补肾益元固发。补元固本汤加味，抓了7付。七天后复诊，患者有精神了，脱发减轻，痤疮有所收敛。又抓了7付。
  2015年10月7日三诊，患者及其父母一起来，都很高兴，因为在斑秃光亮处周围有新绒毛长出来了。原方又抓了7付。
  前后共抓了28付药，再没有来。
   停了三个月，有女患者来也是看斑秃，说是来行人情听她侄子说我这里看斑秃效果好，我问她侄子是谁，她说是袁某某。于也是补元固本汤加味抓了十付，此女患者前后共抓了30付，二十付的时候已经长出新发，最终斑秃也好了。

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敬然堂每日医案
2015年10月12日李某，女75岁，潼关县留果村人，两脚后跟疼痛半年多，吃补钙药，抗炎止疼药，针灸效果不佳，我和其女是同学，她的女儿介绍到我处治疗。
   患者无其他不适就是脚后跟疼，老人年龄大，肾虚精血不足，骨失充养，容易腰疼筋骨脚后跟疼。补元固本丸就是补肾益元气的，所以给她拿了20天的补元固本丸。药拿走后再没有见到人。直到2016年3月我的诊所搬到潼关县人民之家对面，有天患者路过诊所门口见到我，说吃完那丸药后脚后跟就不疼了，原来她住在我诊所的小区。

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敬然堂每日医案
2016年8月22日，某女，45岁，结节性痒疹2年，先后在当地大小医院诊所诊治效不佳，于是到省医院诊治效仍不佳。患者前几个月来过我诊所问能否治疗，我说能，她可能有点怀疑，心想大医院都治不好你能治好，所以也就没有在我处治疗。今天早上来了可能是因为治好了她姐夫的腰椎病。
   现在情况是痒疹正发作，四肢有许多针帽至米粒大的丘疹，有的绿豆大，半球形，坚实隆起皮肤表面的丘疹与结节，顶端角化明显，成疣状外观，表面粗糙，呈褐色，散在孤立。非常痒，必须剧烈搔抓，表皮剥脱、出血、及结痂，结节周围的皮肤有色素沉着。
舌淡，脉沉细。
   说实话此种病在临床上我是第一次见，但是感到有信心治疗这种病。常规西医治疗无非抗过敏，调节免疫止痒，防止蚊虫等叮咬，中医常规治疗无非除湿祛风，养血等，为什么治不好呢？那是因为没有抓住病机病理的根本。根本的病机病理是元气衰弱，自身固有的抗过敏止痒祛风除湿的功能衰弱。要是把元气补充足了，此病渐渐就好了。
  于是开了7天加味补元固本汤，效果到底咋样，等7天后见分晓。

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敬然堂每日病案2016年7月23日杜某予灵镇人，遗精，滑精，遗屎，大便不成形，阳痿多年，腰疼，头烘热，高血压；脚手指甲干枯坏死退缩；乏困无力，舌胖大而淡暗，脉沉细无力。
  为看病没少跑路花钱，已经失去信心了，听自家人介绍到我处，病情如上。
   患者补肾阳健脾涩精止泻方药已经吃的很多了，效果不佳。
我的辩证诊断为元阳衰弱不畅，各系统功能衰减，开合失司，精微不化薄弱。
治疗法则补元阳益精，通畅血脉。用方：通淤散和补元固本加巴戟天。七付药。
    2016年8月3日复诊诸症显著改善，血压也正常了，干活有劲了，大便正常了。又抓了16付药。
     8月23日患者情况一切很好，又抓了8付以巩固善后。

医****章

敬然堂每日医案
2012年春某女63岁代字营人，高血压，糖尿病多年，一月前感觉视物不清，如隔云烟，渐失明，于是到四医大诊治为高血压糖尿病致眼底出血，采取西药常规治疗和激光治疗，激光治疗三次毫无效果，同时了解到其他一起治疗的患者效果也不咋样，对西医治疗失去信心，通过了解，她的亲戚介绍到我处治疗，那个时候我刚来潼关开办诊所，所以直到现在对这个患者印象非常深刻。
  患者有高血压糖尿病多年，性情急躁，舌暗淡有瘀点，脉弦数。中医辨证为阴虚肝火，气滞血瘀，治疗法则为滋阴清肝，化瘀通脉。用方为通淤散和四逆散加茵陈栀子蒲黄虎丈，鬼箭羽向日葵茎蕊，生地。
  吃了10付眼睛稍微能看见东西，烟雾感渐退，共吃了有30多付中药，眼睛视物正常，最近在代字营还遇到患者，眼底出血没有复发。