敬然堂每日医案

临*墨

再见了~

医****章

敬然堂每日病案
2016年8月12日陈某，女，30岁，已婚，汉中人，咳嗽两个多月，医院检查没有器质性疾病，西医输液抗菌消炎止咳治疗效不佳。患者咳嗽无力，精神不振，食纳一般，月经周期正常，量少，舌淡，脉细弱。她的同乡曾在我处治疗慢性胰腺炎效果很好，听她的同乡介绍而来。
  很明显患者元气不足，肺肾两虚，所以咳嗽无力，精神不振，脉细弱。治疗法则补元固本，益肺止咳。用方：补元固本加山药甘草仙人掌杏仁金樱子牛大力，抓了5付。8月26日复诊，咳嗽显著减轻，精神焕发，脉柔和有力，又抓了五副以善后。

医****章

中医药是一个伟大宝库，是与自然紧密联系的浩瀚的海洋，它汇聚着劳动人民丰富的与疾病做斗争的经验和智慧，不要局限于某一局部，要充分吸收学习各民族医药知识，哲学智慧，勇于实践，在实践中发现问题解决问题，创新理论，更好地为人类的健康服务。
  补元固本汤不同于以往的方药，并不是一提到元气就想到人参，一提到元阳就想到附子，提到补血就想到当归和阿胶，它是在道学理论、元气论和系统循环运动控制论指导下充分吸收各民族药学经验而创立的一个方。
  在这里我们要弄清补元固本的真正内涵，元就是元气的意思，最关键的就是这个“本”字，本就是本来的正常的意思，往深的精确的说就是人体正常的生理运动周期振幅。补元固本综合意思就是补充元气稳定固有的正常周期和振幅。

医****章

敬然堂每日医案
2016年8月20日某女33岁，潼关人，月经淋漓不净20多天，妇科检查没有器质性疾病，抗菌消炎止血药药无效。神疲乏力，腰疼，贫血貌，舌淡，脉沉细弱。
  中医病理病机分析：患者肾元气虚弱，元气不周，固摄无力所以月经失调，淋漓不断。
  治疗原则：补益肾元，调经摄血。
方药：补元固本汤加紫珠，金樱子根，蔷薇根。7付水煎温服。
8月27日复诊，月经吃药第三天净，吃完药精神好转，腰疼显著减轻。效不更方抓7付。

w****x

好手段，好经验。谢谢分享。

蓝**海

医道自然袁建章 发表于 2016-8-26 00:06
敬然堂每日医案
2012年春某女63岁代字营人，高血压，糖尿病多年，一月前感觉视物不清，如隔云烟，渐失明， ...

请教楼主，最近中医药发了文件提倡开办中医诊所，这个开办中医诊所条件和以前一样吗？我12年低拿到执业医，今年刚考过主治，明年能开春能申请吗？

医****章

回复 45# 蓝冰踏海


现在应该可以申请开办中医诊所，具体到当地卫生局问问。

医****章

元气者生命之根本，生长发育之总司，生理代谢之总管，五脏六腑，筋骨脉肌皮，经络四肢百骸乃至细胞无不是在元气的作用下分化发育生长而成，元气贯穿于生命的整个过程，故元气充畅生命茂盛，元气衰塞生命枯萎，人无元气则死，补元固本确为治疗疾病之总则，适用于一切疾病，疾病的任何阶段，适用于一切生命，何止人类，万物生灵皆适用。若论辩证，辨元气之阴阳盛衰，元气道路之畅塞，五脏元气之所偏，随证而加减无不效。

医****章

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2016年8月25晚，某婴孩，女，7月龄半，腹泻蛋花样稀水便一天半，一会就腹泻，**红赤，小便少，精神一般，其母也是医生，不想西医治疗故来我中医诊所诊治。
  中医辨病辩证：湿热腹泻（小儿秋季腹泻或者小儿病毒性腹泻）
治疗法则：清热解毒，健脾利湿止泻
方药：干仙人掌30克，白扁豆粉20克，甘草5克水煎不时温服。抓了三付。
一天比一天轻，今天来复诊，婴儿一天2——3次大便，屎比较稠了，**红赤消失了，今天又抓一付。
  此药方简单实用价廉效果好，口感好，小儿喜欢喝。现在进入秋季正是秋季小儿腹泻高发时节，不妨用此方治疗。

医****章

敬然堂每日病案
2016年8月28日李某女55岁，左口角面颊不自主抽搐跳动麻木5天，血压正常，患者害怕发展成面神经麻痹而来诊治，她的一个亲戚眼面神经不自主抽搐跳动是我治好的，所以直接就到了我诊所。患者舌暗红，脉弦涩。
      此病属于风气内动，必源于肝郁气滞进而气滞血瘀，久而化风善变，诸症丛生，幸而在风动初期。治风必治肝，肝和风自灭。治疗法则：舒肝理气化瘀。
方药：通淤散和四逆散加味抓了5付。是否有效，5天后见分晓。

医****章

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2016年8月29日王某，女，38岁，月经一月来两次，每次7-8天净，量大有黑血块，近几个月加重，患者自己的话说月经就没有正常过，面浮，头晕，经常腰疼，身体沉重，舌淡暗，脉沉细弱。血压130|95毫米汞柱。
  此患者和8月28日的口角面颊神经抽搐动患者在同一单位，那个患者昨天服用一次药口角面颊神经抽搐跳动就消失了，看到这样的效果，所以今天她也来看她的月经病，并且把她的丈夫引来也看中医。
此患者，肾虚元气亏虚，月经不周，一月两次，固摄无力则月经量大元气虚弱，心动无力，脉搏不起所以脉沉细弱，气血不荣，故舌淡暗。
  治疗法则：补元固本，益肾调经
方药：补元固本汤加味。抓5付。
疗效如何，等候五天。

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2016年8月22日，某女，45岁，结节性痒疹2年，先后在当地大小医院诊所诊治效不佳，于是到省医院诊治效仍不佳。患者前几个月来过我诊所问能否治疗，我说能，她可能有点怀疑，心想大医院都治不好你能治好，所以也就没有在我处治疗。今天早上来了可能是因为治好了她姐夫的腰椎病。
   现在情况是痒疹正发作，四肢有许多针帽至米粒大的丘疹，有的绿豆大，半球形，坚实隆起皮肤表面的丘疹与结节，顶端角化明显，成疣状外观，表面粗糙，呈褐色，散在孤立。非常痒，必须剧烈搔抓，表皮剥脱、出血、及结痂，结节周围的皮肤有色素沉着。
舌淡，脉沉细。
   说实话此种病在临床上我是第一次见，但是感到有信心治疗这种病。常规西医治疗无非抗过敏，调节免疫止痒，防止蚊虫等叮咬，中医常规治疗无非除湿祛风，养血等，为什么治不好呢？那是因为没有抓住病机病理的根本。根本的病机病理是元气衰弱，自身固有的抗过敏止痒祛风除湿的功能衰弱。要是把元气补充足了，此病渐渐就好了。
  于是开了7天加味补元固本汤，效果到底咋样，等7天后见分晓。
今天患者终于来复诊，病情没有减轻，有加重迹象，以前脉沉，现在脉弦，问患者病情是否与情绪有关，患者才说一年前生意大亏，情绪低落，就是在那个时候开始发病的一直到现在。诸疮痒麻皆属于肝。从肝治疗看怎样，于是通瘀四逆解毒汤加味抓5剂。给患者说，这次药先拿去吃不要钱，如果有效再来给钱，如果无效就不用来了。究竟怎样五天后见。

医****章

回复 51# 医道自然袁建章


为什么用补元固本汤加重了，脉弦了？我是这样理解的，补元固本以后正气恢复，生理代谢功能提高，长期体内垃圾毒素囤积，这时肝胆功能没有及时疏利，所以毒素从皮肤一时迸发，这个时候应该解毒通瘀舒肝，推测是否正确还有待后五副药的验证。所以说啊，中医是一门实践性很强的学科，需要不断探索。

医****章

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朱某，女，33岁潼关人
月经周期正常，每次月经前一天就开始头疼呕吐，月经结束方止，经期3-4天净，颈椎不舒，经期加重，平时食纳一般，乏困无力。舌淡红，脉细弱微弦。在他处已经中西医治疗无数次， 都是按气血不足治疗 效不佳，听人介绍而来。
中医病名：经行头疼，经行呕吐
辩证：元虚气逆
病理病机分析，元气不足气血不荣于脑俯，气逆犯胃，故头疼呕吐
治疗法则：补元固本，降逆和胃
方药：补元固本汤合四逆散加竹茹香附子降香。抓五剂。等五天后看疗效。

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2016年8月9日，王某，女，12岁，11岁月经初潮，一直不正常，一月两次，每次月经刚净两天，第二次月经又来了，并且量大，贫血，舌淡，脉弱。她妈妈的失眠在我处治疗好的，所以她是妈妈引来的。
辩证辨病：元气不足，月经失调
治疗法则：补元固本
用方：补元固本汤加五味子根，金樱子根五副。
  药应该喝完有十天多了，原以为吃了五副药无效已经转到其他地方诊治去了，没有想到今天8月31日还是她妈妈引来复诊，上次月经是7月31日来的，吃了三付药就净了，按推算月经正常的话应该就在今天前后来，但是至今还没有来，说明前药已效。她妈妈心理不放心，所以要求原方再抓五副。

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2016年7月23日，崔某，女，50岁，两小腿胫骨对称湿疹两个月，胸闷气短，腹胀疼，口苦，颈椎不舒，肩臂困，腰疼，舌暗淡，脉弦。
辩证辨病：肾虚，气滞血瘀综合症
治疗法则：补肾舒肝通瘀
方药：通淤散和四逆散合补元固本汤加茵陈。抓五剂。
    8月14日复诊，上次抓了五剂药吃了以后，小腿湿疹消失，其他症状也减轻，由于出去旅游了，所以今天才来。原方又抓了五剂。

医****章

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补元固本加味汤治疗银屑病
2016年正月20朱某来诊所治疗银屑病，全身躯干，两腿 有形状大小不一的红斑，周围有炎性红晕。稍有浸润增厚。表面覆盖多层银白色鳞屑。鳞屑易于刮脱，刮净后淡红发亮的半透明薄膜，刮破薄膜可见小出血点。面色灰暗不华，腰疼，舌暗淡，脉沉细涩。
  患者此病已经十多年了，到北京，西安等专科大小医院花钱已经不少了，就是不见大效，近来加重，听他本村患者介绍而来。
补元固本汤加味每次抓七剂。共治疗3个多月，效果满意。

医****章

在治疗过程没有用任何其他药。

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2016年8月22日，某女，45岁，结节性痒疹2年，先后在当地大小医院诊所诊治效不佳，于是到省医院诊治效仍不佳。患者前几个月来过我诊所问能否治疗，我说能，她可能有点怀疑，心想大医院都治不好你能治好，所以也就没有在我处治疗。今天早上来了可能是因为治好了她姐夫的腰椎病。
   现在情况是痒疹正发作，四肢有许多针帽至米粒大的丘疹，有的绿豆大，半球形，坚实隆起皮肤表面的丘疹与结节，顶端角化明显，成疣状外观，表面粗糙，呈褐色，散在孤立。非常痒，必须剧烈搔抓，表皮剥脱、出血、及结痂，结节周围的皮肤有色素沉着。
舌淡，脉沉细。
   说实话此种病在临床上我是第一次见，但是感到有信心治疗这种病。常规西医治疗无非抗过敏，调节免疫止痒，防止蚊虫等叮咬，中医常规治疗无非除湿祛风，养血等，为什么治不好呢？那是因为没有抓住病机病理的根本。根本的病机病理是元气衰弱，自身固有的抗过敏止痒祛风除湿的功能衰弱。要是把元气补充足了，此病渐渐就好了。
  于是开了7天加味补元固本汤，效果到底咋样，等7天后见分晓。
   8曰9日今天患者终于来复诊，病情没有减轻，有加重迹象，以前脉沉，现在脉弦，问患者病情是否与情绪有关，患者才说一年前生意大亏，情绪低落，就是在那个时候开始发病的一直到现在。诸疮痒麻皆属于肝。从肝治疗看怎样，于是通瘀四逆解毒汤加味抓5剂。给患者说，这次药先拿去吃不要钱，如果有效再来给钱，如果无效就不用来了。究竟怎样五天后见。
   9月4日患者面带笑容来了，痒疹大减轻，清了上次的药钱，这次效不更方再抓五剂。

医****章

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2016年6月12日王某，女27岁，潼关人，浑身肿胀，乏困无力，懒言，腰疼，面色灰黑，身体沉重，脉沉细无力，舌胖大。西医检查诊断为甲状腺功能减退。西药已经吃了一周，感觉没有效果，故来看中医。
中医辨证辨病：元阳不足综合症
治疗法则：温补元阳
方药：补元固本汤加巴戟天虎刺等，抓了五剂。
    6月27日复诊，药已经早都喝完了，由于忙，所以今天才来。服用完前药后肿胀渐消，小便很多，体重减了8斤，面色比以前明润，精神很好，脉明显有力了舌比前瘦小了。效不更方又抓了五剂。
  7月15日三诊，患者这次来，我掂量了好一会儿才认出来，患者惊讶：连我都认不出来了，甲减王某，化验已经正常了。患者确实瘦了，面色红润，比前年轻了，精神了，虽然27岁，但是初来我这里时看上去有三十八九。效不更方又抓了五剂巩固。

医****章

敬然堂每日病案
2016年3月3日王某，女，44岁，河南予灵人， 口腔两颊左右对称，粟粒大小的灰白色丘疹组成的线条构成网纹状病损，与正常黏膜之间没有清晰的界限。白色线条间及四周有充血、糜烂。在多家诊所医院按口腔炎治疗无效，这天正好是我在予灵董社村坐诊，患者前来诊治，症状如前所述。患者让我看了她的口腔，问我什么病，我一看，再问了她的病史和感受，我说：你这病是口腔扁平苔癣，按口腔炎治疗作用不大。她很惊讶道：嘴里还上癣？我说：是的。问道：什么原因呢？我说：免疫低下，免疫细胞不分敌我自己攻伤自己所致。
  患者半信半疑让我抓了7剂药，吃十天，到了3月13日复诊，感觉稍轻点，问我得吃多长时间药，我说需要三个月。患者没有抓药就走了。
    6月3日患者又来了，说病还没有好，到郑州大医院确诊了就是口腔扁平苔癣，在大医院花钱不少，治疗几个月了还严重了，西药治疗不行，要求中药治疗。
我说必须坚持两个月中药治疗，她说：行，你说咋治就咋治。
  此种病免疫低下必须补肾壮元气，于是补元固本加味治疗到8月3日口腔扁平苔癣基本好了，又抓了7剂药，一剂吃三天以巩固。

医**人

感谢老师的医案，通过此案让我认识到任何病都是多样性的而不是单独呈现在我们面前的，所以要求我们医生要有扎实的基础医学知识。

医****章

好多天没有发病案了，确实很忙。只能忙里偷闲发病案。
敬然堂病案
2016年7月18日徐某，女，26岁，未婚，潼关人，痤疮多年，在多处治疗，吃的抹的都用了效不佳，最近加重，面部如蟾背疙疙瘩瘩，而且即将要结婚，压力非常大，舌红，脉弦数。她对象的母亲曾经肾结石在我处治疗效果满意，几次介绍她到敬然堂治疗痤疮，但是她已经对治疗失去了信心，所以迟迟没有来，这次在对象的牵领下强制而来。
    痤疮这种病在年轻人中非常普遍，现在年轻人学习工作生活普遍压力大紧张，加上晚上熬夜，饮食辛辣，所有这些因素引起肝郁化火，热毒蕴积，雄性激素灭活不足，从而引发痤疮。
  那么在治疗原则上就必须舒肝解毒，滋阴。
   用方解毒活血汤合四逆散加味。抓了五剂。
     2016年7月24日复诊，痤疮明显消退，消失了四分之三，患者很高兴又抓了五剂。
     2016年7月25日她的母亲在她的介绍下来治疗慢性肾炎。

梦****拉

袁老师好久没有看见你的帖子了。精彩精彩！

医****章

梦回香格里拉 发表于 2016-9-20 12:45
袁老师好久没有看见你的帖子了。精彩精彩！

感谢医友欣赏鼓励。

医****章

敬然堂医案
2016年9月22日10点半杜某，女28岁，4天前因过敏性鼻炎在某诊所中药治疗，服用中药后腹泻一天8～9次，昨天晚上心慌气短，头疼，腰疼，干呕欲吐，腹痛欲泻，小便少，自己服用克感敏后出汗，更加难受，血压60|40毫米汞柱，舌淡，脉细弱数。
   此患者最容易误诊为急性肠胃炎，其实不是肠胃炎。应该诊断为虚脱致休克前期。休克这是非常危急的病，必须立刻就地及时用药否则有生命危险。让其到大医院吧，大医院肯定常规检查后才能用上药，检查完需要至少要半天，这无疑就耽搁了用药。怎么办呢？我这是纯中医，就按中医的办法来。中医诊断此病为元气衰弱，心力衰竭，立即抓补元固本汤煎熬，煎熬需要一小时，时间非常宝贵，还好隔壁是祝康药店，在没有服用煎药前先让其丈夫到隔壁买了生脉饮，百分之五十糖先喝上，生脉饮强心补气，敛汗固脱，葡萄糖补充能量，这样我心理先踏实点。
    一小时后补元固本汤熬好，让患者喝了，一共熬了五副，剩下的带回家服用。
      下午3点40我放心不下打电话回访，患者说服用煎药后好多了睡了一觉，醒来后还有点难受，我让其继续服用煎药。
     晚上7点多，电话回访患者，患者头疼，干呕欲吐，腹痛欲泻，腰疼，心慌气短消失。终于我可以歇心了。

w****8

袁老师好，家母得一怪病久治不效，这几天一直在看您的医案，觉得您可能有办法，麻烦您看看可否治疗，可以的话我亲自过去找您，谢谢！
以下是病例：
       女，56岁，今年正月开始出现浑身皮肉疼痛，夜里疼痛较白天重，严重时眼珠、尿道、**都疼。后发展至头皮、牙齿、腿麻木，怕凉，怕风吹，出虚汗。夜里子时过后疼痛和虚汗症状加重。头疼难以入睡。夜睡贴床皮肤感觉烫皮，脚不盖嫌凉，盖着烦躁。
        有十多年胃病和失眠史，反酸糟杂、喜吐酸、胃疼难忍，不爱吃菜等油腻东西，食道和胃里总感觉空，吃了东西像没吃一样，易饥饿。今年二月开始出现时常吐褐色粘液，后发展为红色血样粘液，吐出物放久有腥腐味。眠差眠浅，有时睡着打呼噜说没睡着，曾服用多年西药助眠，后脖子根处有水牛背。多年前因服治胃病中药至嘴唇乌紫至今，前医以归脾汤治疗不效。
        现疼痛及出虚汗严重至卧床不能起，吃饭需要人喂。七月天气要穿厚外套，出虚汗严重，一天换几身衣服。心慌着急气喘。因虚弱不能吃主食，以稀粥为主，胃口尚可。大便不规律，有时很干堵在**很难解出，有时不干，最近大便较少。小便长期黄，不多，异味大，有腐臭味，最近有油样漂浮物，小便放久变灰黑色。有时有便意但半天才能解出来。情绪易烦躁，有时一个人独处着急，想要人陪护。脉沉弱。
       上月医院检查为胆汁返流型胃炎，直肠结肠炎，轻度冠心病（心肌缺血），血糖稍高（7.87）血钾低。
        曾服用独活寄生汤，桂枝汤，桂枝五物汤，当归四逆汤，归脾丸，真武汤，逍遥散，血府逐瘀汤，柏叶汤，杞菊地黄丸等不效，另曾用桂枝新加汤及乌梅丸，短暂缓解疼痛一两天，过后不效。
另6月治疗经过：
第一次开药：生白术20、怀山药15 狗脊15、藁本5、桔梗6、吴茱萸4、川芎5、连翘15
服后吐几口血水。
后来用这个：大枣20生白术20夜交藤20山萸肉12丹皮12钩藤15（后下）桔梗6吴茱萸4黄芩6青蒿6（后下），吃了拉肚子三四次
第三次：生白术20生白芍12党参12连翘12丹皮10防风10吴茱萸4钩藤12（后下）桔梗6生姜三片，按气寒血热治的，结果又吐血。。
7月医生诊治：
黄芪50克，茯苓10克，党参15克，炒白术15克，法半夏10克，橘红10克，川椒6克，干姜8克，黄连3克，炙甘草10克，当归10克，柴胡5克，升麻5克，炒苍术6克，羌活5克，炒杜仲15克，紫菀15克
8月治疗：
白术12贝母6乌贼骨12蒲公英12僵蚕6
服一次后胃满无食欲，停药一天恢复。

另据观察，病发或加重多在申年丙年及春季寅月申月寅时等。本次加重在立秋，昨天秋分前又加重，似乎具有交节病重的特点。
      

医****章

回复 67# wuking2008


有信心治疗你母亲的病，就看用药后的情况啦，最好把面相和舌像发上来。

w****8

太好了，感谢袁老师，我电话联系您！