UID5886905
阅读权限200
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2016-3-20
|
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册
x
本帖最后由 jjmjZy 于 2016-8-6 14:36 编辑
【一般情况】刘某某,女,32岁,汉族,售货员。
【主诉】发热咽痛3天。
【现病史】患者于3天前因饮食辡食物后开始出现发热、体温在38.3一39.3之间,伴头痛,咽痛,饮食时疼痛加重,常在当地诊所就诊,口服消炎药(具体药名不祥),效果欠佳,故来就诊,患者无鼻塞咳嗽及气喘,无恶心呕吐及腹泻,无腹痛及便血,无尿频尿急及尿痛,饮食可,睡眠可。
【既往史】无手术外伤史。无肝炎、肾炎及心脏病病史。
【过敏史】无食物及药物过敏史。
【个人史】无吸烟及饮酒史。
【生育史】生育1男,4岁,身体健康。
【月经史】不祥。
【体格检查】体温:38.6,脉搏:88次/分,呼吸:19次/分。血压:105/65mmhg。神清,呼吸平稳,发育正常,营养一般,全身无皮疹。结膜无黄染,颌下淋巴结肿大,颜面无浮肿,眼结膜无黄染,双侧瞳孔正大等圆,约3mm大小,对光反射敏感,口唇红润,咽红充血,两侧扁挑体1度肿大,无明显脓性分泌物,颈软,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律:88次/分,律齐,心音有力,无杂音,腹软,无明显压痛及反跳痛,肠鸣音2一3次/分,双肾区无叩击痛,双上肢活动自如,双下肢无浮肿,生理反射存在,病理反射未引出。
【辅助检查】血常规见图。
请诊断和治疗?
|
15
展开
喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行
评分
-
查看全部评分
收到15朵
|