臀部上方的疼痛

绿*

  
   疼痛在臀上部较近垂直座标时，要注意有无臀上皮神经损伤。此神经损伤时，其腰腿疼痛的特点是比较隐约放散的酸痛或钝痛，坐下至快达椅面时常突然出现失控无力支撑，跌坐椅上，从椅上起立时，无力直接站起，需手扶按在腿远端或膝部，俯身抬臀然后才能直起身来。
    检查可于髂嵴中点下方的髂外窝处（约髂嵴下 2-5厘米处），作横向推摸，检查有无垂直向下的、约如火柴梗大小的索条状物，有的可于皮下触及，推拨之可左右摆动，有的虽可触及，但较深在脂肪层中，推之不能摆动。二者虽深浅不同，有同样以酸胀痛为主的压痛，有此症状和体征者诊断应无疑。
   若在臀上皮神经稍下方查得约手指粗细，由内上区斜向外下，指向大转子方向的肌束，较僵硬、压痛，此为痉挛的臀中肌。损伤的臀中肌、阔筋膜张肌与髂胫束损伤同是引起大腿外侧痛的主因。阔筋膜张肌位于臀部最外侧，可于髂前上棘下方触及，损伤时，也可触及僵硬的痉挛肌束，较臀中肌略小。
   常有人将臀中肌损伤与臀上皮神经损伤相混，其实只要注意到二者各有损伤的可能性，临床上只要略加比较，鉴别并不困难。从位置来说，臀上皮神经在髂嵴下方约 2-5厘米处，而臀中肌则在臀上皮神经的下方；从纤维的方向，臀上皮神经从髂嵴缘垂直向下，而臀中肌则从内上斜向外下。
    若论纤维的大小，臀上皮神经只有火柴梗般大小，臀中肌则有指头粗细；数量上皮神经有 2-3条不等，臀中肌仅有一条而已； ，臀上皮神经放射性，隐约不定地影响到腰、臀部及大腿后侧（不过膝），而臀中肌的痉挛是髂胫束损伤的主因，其痛除臀的外上部分之外，主要是大腿的外侧，甚至到小腿外侧也有牵拉性疼痛。按上述情况比较，鉴别不难，由于二者的治疗手法也不同，故应将其辩明，避免误诊误治，影响疗效。

绿*

在臀上皮神经稍下方查得约手指粗细，由内上区斜向外下，指向大转子方向的肌束，较僵硬、压痛，此为痉挛的臀中肌

一块交流一下

难****p

知其然必要知其所以然，我以前这种情况一般笼统的按照腰臀部软组织损伤进行整体小针刀松解（寻找阳性压痛点，结合肌肉循行路线）。没有非常细致的去探讨这几组病症的具体区别，当然了，本人毕竟是中医出身，细致的西医知识尚有所欠缺。希望今后，楼主不吝赐教。

江**花

臀上皮神经放射性，隐约不定地影响到腰、臀部及大腿后侧（不过膝），而臀中肌的痉挛是髂胫束损伤的主因，其痛除臀的外上部分之外，主要是大腿的外侧，甚至到小腿外侧也有牵拉性疼痛。按上述情况比较，鉴别不难，

——这是临床诊疗的观点

b****n

这个是很常见

西**杨

冯天有也做过此类总结，但版主更是明白人，谢谢分享

绿*

难得糊涂xp 发表于 2016-7-23 09:08
知其然必要知其所以然，我以前这种情况一般笼统的按照腰臀部软组织损伤进行整体小针刀松解（寻找阳性压痛点 ...

感谢参与和介绍经验，送花香香~~，希望更多的参与本版块的专业活动

绿*

江中浪花 发表于 2016-7-23 09:21
——这是临床诊疗的观点

感谢支持，希望版块的氛围越来越好

绿*

bangyidian 发表于 2016-7-25 22:36
这个是很常见

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绿*

西域胡杨 发表于 2016-8-10 18:50
冯天有也做过此类总结，但版主更是明白人，谢谢分享

感谢参与和介绍经验，送花香香~~，希望更多的参与本版块的专业活动

l****n

火柴梗样的条状物或者坐椅子等体征都不常见，并不好分辨。好多的体征都是很模糊的，照书上写的治病都没法弄

姜*琰

有收获。谢谢