关于先兆流产的保胎争议，保还是顺其自然？

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1. 对于初次妊娠先兆流产者，考虑到有自然淘汰的可能性，进行过于积极的治疗如勉强保胎并不完全可取。

2. 但既往有自然流产史的患者出现先兆流产时，则建议保胎。其中的治疗包括对孕激素水平低者可以进行黄体酮 10～20 mg 治疗；甲状腺功能减退者补充小剂量甲状腺片。严密监测 hCG 水平，定期复查 B 超（1～2 周），以便明确保胎措施是否有效，同时进行病因学方面的检查，以便针对病因进行治疗。

3. 美国《威廉姆斯妇科学》中指出：对于先兆流产，无有效的治疗措施。医师时常建议卧床休息，但这并不改变病程。单独或联合应用经**超声，血清β-hCG 以及血清孕酮水平检测可以帮助明确胎儿是否存活以及是否在宫腔内。

但在早期妊娠时，上述检查中无一种方法可 100% 确定胎儿是否存活以及妊娠发生的具体部位，因此在以后的 1 周或 2 周内需要不断评估以明确是异位妊娠还是先兆流产。