关于HCG值的详细了解

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1临床上一般在受精后 7～8 天即可从血或尿中检测到 hCG。正常妊娠早期血 β-hCG 快速增长，倍增时间为 1.7～2 天，尿与血中 hCG 水平接近，并有轻度的昼夜波动，一般多采用晨起第一次尿液或血标本进行测定。



2. 多胎妊娠、葡萄胎、绒毛膜上皮癌、RH 血型不合的患者血 hCG 的浓度均较正常妊娠女性高。比如葡萄胎时，血 hCG 的浓度常明显高于正常孕周的相应值，而且在停经 8～10 周以后持续上升。约 45% 的完全性葡萄胎患者的血清 hCG 水平在 100 000U/L 以上。唐氏综合征胎儿母体血清游离 hCG 水平升高，因此 hCG 可作为产前筛查的血清生化标志物之一。

3. 因为早孕期血中 hCG 倍增时间为 48 小时左右，于孕 8～10 周达到高峰。血清 β-hCG 值低或呈下降趋势，则预示可能发生流产，如果每 48 小时血清 β-hCG 值升高不足 66%，提示妊娠预后不良，有异位妊娠和流产可能。值得注意的是，单次血或尿 hCG 的阳性并不能提示胚胎或胎儿是否存活。

临床上仅仅监测 β-HCG 会导致误判，还需要动态结合盆腔超声甚至孕酮、雌二醇等结果，综合判断。

4. 异位妊娠时，受精卵着床在子宫外，蜕膜形成不良，滋养细胞发育欠佳，合体滋养细胞合成、分泌的 hCG 量往往低于宫内妊娠。通常异位妊娠患者更加倾向于出现过早的 hCG 平台期，或者 hCG 水平较低（往往＜2000mIU/ml）。血 hCG＞2000IU/L，**超声未见宫内妊娠囊，或者血 hCG＞6500IU/L，腹部超声未见宫内妊娠囊，异位妊娠诊断基本成立，预测异位妊娠的诊断敏感度为 100%，特异度为 96%。

异位妊娠与流产血 hCG 下降各具特点，血 hCG 下降快，半衰期＜1.4 天者约 92% 是宫内妊娠流产；血 hCG 下降慢，半衰期＞7 天者约 86% 为异位妊娠；半衰期 1.4～6.9 天，则两者皆有可能，其中 1/3 为异位妊娠。

对于异位妊娠被误诊为宫内妊娠行人工流产者，如果宫内吸出物未见绒毛或病理报告呈 A-S 反应，应动态监测血 hCG 水平的变化，辅助超声检查，必要时腹腔镜检查明确诊断；若吸宫术后 24 小时 hCG 下降 ≥ 50%，诊断为非异位妊娠的敏感性和特异性分别达 92% 和 100%，由此可排除异位妊娠妊娠。

5. 足月产、流产和异位妊娠后 hCG 多在 2 周左右转为阴性，若超过 4 周血清 hCG 仍持续高水平，在除外妊娠物残留或再次妊娠后，可诊断妊娠滋养细胞肿瘤。

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有人问一般人流术后血 HCG 值什么时候能接近正常？

足月产、流产和异位妊娠后 hCG 多在 4 周左右转为阴性，若超过 4 周血清 hCG 仍持续高水平，在除外妊娠物残留或再次妊娠后，可诊断妊娠滋养细胞肿瘤。