发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 3152|回复: 12

[讲座与征文] 伤寒论的学习

[复制链接]
发表于 2016-7-1 07:53 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
中医治病的主要手段是调治机体阴阳的不平衡,脏腑之间的相互制约是人体平衡的根本。现在的教科书多认为张仲景继承和发展了神农本草经,而写成伤寒杂病论,为经方派。华佗主要是黄帝针灸一派,而素女脉诀又是难经一派。前人的考证虽然如此,但从《素问》以及华元化中藏经来看,伤寒论是已知最远古的中医辨证体系。
张仲景的辩证体系,后来因为诸多原因逐渐消失了。从唐代的孙思邈记述:“江南诸师秘仲景要方不传”来看,仲景的辩证体系,当时也只有少数人掌握,随着时代的原因随之消失,所以在历史上形成了一个断层,张仲景、华佗等古人的东西到王叔和整理时,已经消失在历史长河中。我们从唐代以及宋代陈言的《三因极一》及很多书籍中可以看到,普遍认为伤寒论主要论述的是伤寒,其次才是杂病。后来的伤寒论的注解书籍,也都认为是以阐述伤寒热病为主。至此,错误的引导已经不能还原伤寒论的本质了,因为偏离了方向,导致伤寒论的很多东西争论不休。当仲景的辩证核心消失的时候,或者说是医学的发展不再以仲景学说为主导的前提下,出现了后来的各个流派,这些流派在各自的经验积累后逐渐形成了多种分类的经验医学。多种分类的经验医学百花齐放,各成体系,对祖国医学各有发展,细化程度越来越多。但细化下的中医学,越来越让人摸不着头脑,由复杂到简单是一个很难的过程,这就出现了同一病症有若干相类似的药方,让人无所适从。不同派别的时方,从不同的侧面论述疾病,没有一个统一的模式,导致学医者真正达到了学到老还没明白过来中医本源的是什么,这更让初学者望书兴叹。时方各门派,因为师门传授,各承其说,对病的病机认识不同,导致具有很大的局限性,后代的诸家学说以及方剂,是一个由简到繁的发展过程,越搞门派越多,越不得要领。所以后来研究经方的许多医家,由探讨外感的辩证,发展到内伤辩证,也就是从单纯的伤寒辨证,发展到杂病辩证,逐渐认识到无论外感内伤,都是机体的阴阳不平衡所产生的病理特征,虽然是主论伤寒,但其原理和杂病没有分别,这也是经方适应于万病的根本原因,张仲景有言:“虽未能尽愈诸病,庶可以见病知源”。尽管认识到伤寒论的价值所在,但是这本被王叔和编著的书籍,没有了传承的理论指导,仅靠肤浅的方证对应,或有少许的发挥与经验,但并不能探究仲景本源。因为仲景的原义和阐述的阴阳病机不完全明了,导致后来出现各种不同的观点:伤寒六经,或谓六气,或谓经络,或谓表里,或又以部位、阶段述言。用经方的,或方证对应说,或体质分类说,或病机探讨说,或分经治疗说等等,都是从一些肤浅的层面去学用伤寒论,尽管临床效果时有神奇之处,但会用者还是寥寥无几。经方家刘渡舟曾告诉我:“学习伤寒论,悟出言外机”,病机便是我们学习伤寒论的根本所在,也就是见病知源,不知其源,终不得其要旨。经方学派逐渐认识到经方的内涵,走进了一个由博返约认识过程,逐渐回归到真正的中医辨证本源。伤寒论是中医之源,自古就秘而不传,学会伤寒论,则伤寒以及一切杂病都可以治,且必药效如神。
经方是远古的最真实的、最有效的辩证体系,时方是对是对伤寒论的补充和发展,也是经验医学的发展,二者的结合是我们治愈疾病的核心,古医学伤寒论就像一棵树的主干,而其他各派的经验就像枝叶。如果把伤寒论搞通了,再参考各家学说和经验,就是一棵大树。
学不好伤寒论难成大医,舒诏《伤寒集注》自序:“不通仲景之书,不足以言医”,经方之经,在于变通,不知变通,固守经方,不知随症加减,实未得经方之旨,也未得经方之要,故仲景强调:“观其脉证,知犯何逆,随证治之”。那些持经方而不明其理,在药物或剂量不知随证加减的,正如古人所言“持古方治今病,就像拆了旧屋盖新房”,是没有学好学会伤寒论的,但一些乱改经方,肆意加减,标榜独创,更是孟浪之辈。
脏腑寒热虚实的变化是仲景伤寒论贯穿于始终的核心思想,伤寒论是已知最远古的最基本的辨证施治方法,它的辨证施治框架是最基础的也是最核心的,它揭示了最原始最基本的脏腑病理关系,受时代的局限性,它并不是完美无缺的,仲景也说过:寻余所集,思过半矣。但是,如果连最基本的核心都不能掌握,那么很多疾病的本质就不能明晓,临床疗效就会降低。比如,病发于阳,而反下之,热入因作结胸;病发于阴,而反下之,因作痞也。我看过很多解释,都是错误的。思维的错误导致错误的理解,又因为有多种解释,更加说明没有一个明晰的正确答案。一脏腑之热,可影响其他脏腑,同样一脏腑之寒,也可以影响其他脏腑,脏腑之间的相互影响会产生多种病症和外在表现,简单的易知,这就是方药对应。复杂的病症是不可以很容易判断的,这就必须了解脏腑之间的多种关系和影响的程度,进而去判断疾病的病理变化。伤寒论从外到内、从上到下、从六腑到五脏的寒热虚实都有详细的论述,但要完全掌握,就需要认真探究,仅仅停留在方证等简单的思维上,是永远也掌握不了仲景核心思想的。
                                                                                                                     通真子写于扶生堂教学基地

3 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

收到3朵
发表于 2016-7-17 22:09 | 显示全部楼层
中医实在是太困难了难怪大家都去学S西医

--------------------
此消息发自iPhone版诊疗助手
发表于 2016-8-31 19:20 | 显示全部楼层
中医的根本是辩证,学习的诀窍是多学多悟多实践
发表于 2016-9-1 08:03 | 显示全部楼层
辩证主要从舌象、脉象、和人体系统状态以及局部症状来判断,这是关键的三点。舌象和脉象反应疾病的本质,症状反映了疾病的表面现象,现在多数人脉象把握不好,舌诊看不好,单凭症状去判断疾病的本质,是很有限的。相同的本证,可以有不同的标证症状,不同的本证也可以有相同的标证症状,这也就是同病异治,异病同治的道理。所以本证是重要的系统病因,反应本证的舌象和脉象在中医诊断中占有重要地位,是中医诊断的基础。如果抛离了脉象和舌象,而只能从标证病象中判断本证,很可能导致错误。舌象和脉象是反应人体脏腑阴阳是否平衡的重要标志,当舌象、脉象恢复正常时,局部症状也随之消失,从而根本治愈疾病。
发表于 2016-9-1 08:04 | 显示全部楼层
QQ图片20160831124445.png
发表于 2016-9-5 11:22 | 显示全部楼层
QQ图片20160902172305.png
发表于 2016-9-6 11:43 | 显示全部楼层
治疗颈椎病的8个验方 (仅供参考)  酒熬醋治颈椎病的确有特效   老中医公布了一个土方子:一斤老陈醋加半斤谷酒。倒在土瓷钵内,放在微火上熬,水分挥发后,钵底留下一层黑色膏子,待冷却后,用勺子挑一点涂在消毒纱布上,再敷在颈椎疼痛处,用胶布贴住。24小时换药,一钵可贴七八次。敷贴一个月基本痊愈。经过多人试用,酒熬醋治颈椎病确有特效,不妨一试。  治颈椎病的药方: 威灵苁蓉汤(丸)   组成:威灵仙15克,肉苁蓉15克,熟地15克,青风藤15克,丹参15克。   主治:颈椎,腰椎及足跟骨质增生,老年骨关炎疼痛等。   用法:每日1剂,煎2遍和匀,日2次分服。或研末炼蜜为丸,每粒10克,每服1粒,日2次。    白芍木瓜汤   组成:白芍30克,木瓜13克,鸡血藤15克,葛根10克,甘草10克。   功效:舒筋活血,滋阴止痛。   主治:颈椎痛。   用法:每日1剂,水煎2次分服。   眩晕停   组成:熟地15克,山茱萸30克,山药30克,茯神30克,丹参30克,五味子12克,白术30克,天麻12克,钩藤30克,菊花30克,防风15克,玉竹30克,生龙骨15克,生牡蛎30克,蚤休10克。   功效:滋水涵木,平肝潜阳,佐以熄风。   主治:颈椎骨质增生性眩晕。   用法:水煎服,每日1剂分服。    除痹逐淤汤   组成:当归15克,川芎12克,红花9克,刘寄奴15克,姜黄12克,路路通30克,羌活9克,白芷12克,威灵仙12克,桑枝30克,胆星9克,白芥子9克。   功效:活血化淤,行气通络,除湿涤痰。   主治:颈椎病。   用法:水煎服,每日1剂分服。服6剂停一天,12天为一个疗程。    加味葛根汤   组成:葛根20克,桂枝15克,酒芍15克,麻黄5克,甘草15克,生姜5克,大枣15克,当归15克,川芎15克,申姜15克,狗脊15克,杜仲15克,牛膝15克,鹿角胶15克(捣碎冲服)。   功效:祛风散寒,养血和血,补肝益肾,强筋壮骨,蠲痹止痛。   主治:颈椎病。   用法:水煎服,每日1  筋骨止痛酒   组成:生草乌10克,细辛10克,洋金花6克,冰片16克。   主治:颈椎,腰椎,老年骨关炎疼痛等。   用法:先将前三味药研末,用50%酒精300毫升浸入,冰片另用50%酒精200毫升浸入,每日搅拌1次,约1周全部溶化,滤去渣,将二药液和匀,用有色玻璃贮藏。每次用棉球蘸药液少许涂痛处或放痛处片刻,痛止取下,每天2-3次。    姜葱外用方   组成:生姜1块、大葱1粒、葱茅5支      主治:颈椎病   方法:将生姜、大葱、葱茅捣烂,加水煮开,用毛巾沾药液,敷在疼痛处可消除疼痛。  椎病强筋壮骨食疗法   中医相信,要防止颈椎.病,平时也应多摄取强筋壮骨的食物,包括筋类、淮山、豆类、白木耳、菜心、海参、杞子、芝麻、黑木耳、番薯、鱼翅、杜仲、核桃、银鱼、蛋、鱼鳔、巴戟、海带、乳酪、白瓜子、鸡爪、紫菜、羊奶、金狗脊、琼脂(菜燕)等。同时,平日也可在三餐中以下列  10种食疗加以辅助:   1、海参适量、淮山五钱、杞子二钱、红枣二十枚炖鸡爪。   2、筋类(如羊筋、牛筋、鹿筋等)、淮山五钱、杞子三钱配香菇生姜适量煮鸡汤。   3、莲子、淮山、杞子、芡实、黑豆(或花生)及大米各适量煮粥。   4、黑木耳、白木耳适量煮烂加蔗糖。   5、白木耳、白果、白莲子、百合及龙眼干煮糖水。   6、海参、鱼鳔、栗子、香菇各适量焖鸡或鸡爪。   7、菜花炒虾仁。   8、黑木耳炒包菜。   9、核桃100克、芝麻50克研末煮糊。   10、杏仁茶:美国杏仁100克浸水去膜加水搅碎然后过滤煮沸,即可当茶饮.
发表于 2017-1-15 20:41 | 显示全部楼层
学好伤寒,掌握经方是每个中医人最重要的任务。
发表于 2017-1-21 21:10 | 显示全部楼层
下载学习学习,十分感谢。
发表于 2017-1-23 23:48 | 显示全部楼层
#在这里快速回复#下载学习学习,谢谢。
发表于 2017-11-17 08:18 | 显示全部楼层
书什么地方有卖
发表于 2017-11-29 12:28 | 显示全部楼层
不是出版物,是教材。需要联系我。
发表于 2017-11-30 15:29 | 显示全部楼层
《绘图舌脉证伤寒论解》即将编辑完毕,争取元旦前发给学员。
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备2023094852号 )

GMT+8, 2024-3-29 16:47

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.