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[疼痛] 手部关节是类风湿关节炎最重要的病变部位

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发表于 2016-6-30 14:28 | 显示全部楼层 |阅读模式

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可以说几乎所有的类粉丝关节炎患者先后都累及手和腕关节,而且大多数为首发和发生特征性变形的部位。在临床也是最为多见的诊断标准之中,临床治疗上都十分强调手部关节病变的重要性,将它列为不可缺少的诊断项目。

    早晨起床时手指僵硬、肿胀手不能握拳,医学上称此现象为晨僵,是类风湿性关节炎的特征性表现。近端指间关节(靠近手腕一侧的指关节)出现菱形肿大,掌指关节(手指与手掌交界处的关节)肿痛都是类风湿性关节炎的早期表现。手腕背部肿胀也是类风湿的早期体征之一,肿胀涉及手的伸肌腱鞘。尺骨茎突周围炎症可引起软组织肿胀和局部压痛,这一特征对于诊断类风湿性关节炎十分有意义。

    病情发展至晚期时,伸肌腱鞘炎症的结果使得肌腱破裂、挛缩,若近端指间过伸,远端指间关节屈曲,便形成“鹅颈”畸形之症状。此外,还可导致形成“纽扣花”、“望远镜手”、“锥状指”等畸形。
关节面受损,手部肌肉萎缩以及肌群间力量失去平衡,导致“尺侧偏移”的现象十分常见。腕关节滑膜炎性增殖时,增殖的滑膜可向手的掌侧延伸,而且在掌侧肌群下方形成一个可以触及的肿块;又由于增厚的腕横韧带使管内的正中神经受压迫而产生腕管综合症,表现为夜间手的感觉异常麻木、刺痛,最后发生鱼际肌的无力和萎缩。

    50%的类粉丝病人拇指受累并产生畸形。早期时拇指不能外伸,随着炎症的进一步发展,掌指关节固定于屈曲而指间关节过度伸展,形成“Z”字形畸形和侧向移位。

    手和腕的X线检查对于类风湿关节炎的早期诊断和疗效监测都非常重要。早期的X线表现包括软组织肿胀、关节周围骨质脱钙、关节间隙变窄。致后期,便可出现关节间隙消失,骨质侵蚀性破坏,各式各样的畸形。手部的X线表现也是一项重要的诊断指标。

     手部关节是类风湿关节炎最为多发性和常见的最早发现的部位,后期会形成多种特征性的畸形,严重影响人的生活质量,因而无论从诊断或治疗角度来讲的话,都应重视手部关节的病变,以辩证施治为目的。

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 楼主| 发表于 2016-6-30 14:29 | 显示全部楼层
手部关节是类粉丝关节炎最为多发性和常见的最早发现的部位,后期会形成多种特征性的畸形,严重影响人的生活质量,因而无论从诊断或治疗角度来讲的话,都应重视手部关节的病变


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发表于 2016-6-30 18:34 | 显示全部楼层
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