这次查房 暴露出的不单是护士一个人的问题！

z****x

用案例说明问题，先上一个临床案例：

临床案例

D医院，护理部要求各科室每月都要开展临床护理业务查房，这次，在护理部护理质控组的组织安排下，周三上午突击检查，对各科室进行检查，查到产科，检查内容：产房助产士或病区护士对新生儿气管插管术的配合操作。

存在问题

1、气管插管物品没有定位放置，护士竟然未找到麻醉喉镜，10分钟后看到喉镜在器械柜内，但已上锁，急用抢救时却拿不出来。

2、护士不熟悉喉镜的使用，不会镜片安装（无法检查电珠是否亮，灯头的螺旋是否拧紧）。

3、配套物品配备不全，缺东少西，缺导管芯、复苏气囊、吸引器、连接管、吸痰管、无新生儿适合的气管插管（拿出的气管插管都是大号，竟然没有新生儿配套的）。

4、操作程序不了解，整个配合过程，混乱无序。

   那么，问题来了！分析、整改、防范措施？

分析整理

   真是不查不知道，一查吓一跳！

这一查，竟然查出产科病区护理临床一线暴露出这么多的现实问题（看来，以后，诸如此类的业务查房应该多搞几次。这种查房不仅是对临床护士急救技能的促进，就是对各科护理管理，也有很强的实战意义）。

这次的护理业务大查房，大白于天下的是，这家医院的这个科室、这个护士，身上都存在着有的程度的缺陷和不足。

直接的印象，需强化、补足的地方：强调抢救物品“五定”管理，制定操作规程，了解气管插管操作程序，熟练操作之配合。

护士层面

●技术因素：护士急救技能水平低，在新生儿气管插管抢救技术配合上不熟练，相关抢救技能欠缺；

●当事护士对应急预案不熟悉；

●护士执行护理核心制度不力：对抢救物品“五定”管理认识、执行都不到位。

●经验不足，协作能力不强，急救合作能力差，对科室急救安全构成威胁……

除了当事护士身上存在的这些问题，这次查房还暴露出什么？相信当事护士所在科室的护士长，也会有所思，有所悟。

管理层面

◆管理制度不健全：有制度不执行。

◆业务培训不到位：不注重岗前培训，护士培训。

◆设备物质管理不善：不执行“五常法”管理。

◆管理监督不得力：护理管理上的监管流于形式。

原因分析出来了，防范、整改的目标、任务也就明确了。

防范对策

◆ 完善各项护理核心制度    科室的各项护理核心制度要完善，且制度不能只会放在文件夹内，还要与临床工作向匹配，并在平时工作中对照制度，一一落实。

◆ 强化急救技能培训  护理管理上通过这次检查，深刻认识到自身存在的缺陷与不足，之后立即制定科室培训计划，组织安排实施，指定带教老师，进行相关技能培训，如心肺复苏术、气管插管的护士配合和患儿窒息的抢救等等，护士长和带教人员做好组织管理，要求人人过关，各个考核，确保科室护理人员每个人都保质保量的胜任抢救配合工作。

◆ 加强急救物品设备管理  科室急救物品要严格执行“五定”管理（定品种数量、定点放置、定专人管理、定期消毒灭菌、定时检查维修），护士长若事物繁忙，可授权管理，指定专人负责，平时的日常管理，可参照执行“五常法”管理。

◆ 护理管理增加督导力度  护士长将定期管理与不定期抽查相结合，多方位、多时段进行监管，确保急救护理质量，保障护理安全。

◆ 落实三级护理质控管理  严格落实护理部、科室、病区三级护理质控管理，各质控小组切实发挥作用，认真落实护理管理控制，有效提升护理质量、护理管理水平。

（源自 中国护理管理）