急性心肌梗死的护理

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一、护理要点

（一）、病情观察

1、密切观察急性心肌梗死的发作征象

（1）、心绞痛突然严重发作或原有心绞痛程度加重、发作频繁、时间延长或服用硝酸甘油后不缓解。

（2）、心前区疼痛伴恶心、呕吐、大汗、心动过缓。

2、密切监测心律、血压、呼吸和神志的变化。及时发现与识别心律失常的类型，休克早期患者因缺氧表现烦躁、激动，若逐渐转变为表情淡漠、意识模糊、昏迷则表明脑缺氧已加重。

3、观察尿量。每小时尿量少于30mL，表明肾血流灌注不足。

（二）、落实治疗

（1）、在发病早期用鼻导管持续给氧24～48h，氧流量为2～4L/min，减轻气短、疼痛或焦虑症状。

（2）、迅速建立静脉通道，保持通畅，需要急诊行PCI术的病人，遵医嘱立即行术前准备；若无溶栓禁忌需要溶栓的病人，遵医嘱行溶栓疗法。

（三）、护理措施

1、休息护理

急性发作时需绝对卧床休息1～3天，限制探视，减少干扰。

2、对症护理

疼痛发作时，遵医嘱给予镇痛药，同时注意观察患者胸痛的性质、程度、部位、发作频率、持续时间及对镇痛药的反应。

3、用药护理

应用硝酸甘油时注意血压变化，并严格控制输液滴数；应用利多卡因时注意监测心律、心律的变化；应用**时注意生命体征的变化，特别是呼吸的改变（慢性阻塞性肺疾病的患者禁止用**，因其可以抑制呼吸）、。

4、排便护理

保持大便通畅，有便秘者可给予缓泻剂，切忌用力大便。

5、PTCA及支架植入术的护理见本章附1。

6、心理护理

了解患者心理状态（焦虑、恐惧）、，做好疾病知识、特检知识宣教，保持环境安静，减少不良**。护士耐心与患者做好沟通，以减轻或消除患者心理负担，使其积极配合治疗。

（四）、康复指导

指导进食清淡、低脂、易消化的饮食，避免过饱、过热及辛辣食物。

二、护理质量标准

（1）、病情观察准确，处理及时。

（2）、对症护理措施落实有效。