来源：医学界妇产科频道 每当我的心情没有缘由的跌落至谷底，我就会计算一下，看...

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1.子宫切除术后诊断的子宫内膜癌

单纯子宫切除术后才诊断为内膜癌的处理有许多问题，尤其是附件未切除者。这种情况最常发生于因为盆腔器官脱垂而行经**全子宫切除的患者。应根据与引起子宫外扩散相关的高危因素如组织分级、肌层浸润深度等推荐术后的进一步治疗方案。G3级、深肌层浸润、有淋巴脉管受累（LVSI）者应再次手术切除附件并完成手术分期，或辅助盆腔外照射。G1或G2级、浅肌层浸润、无淋巴脉管受累者一般不需进一步治疗。

2.无法接受手术治疗的患者

病态性肥胖和严重心肺疾病是子宫内膜癌患者常见的手术禁忌证。腔内近距离照射可以达到超过70%的治愈率，在有提示淋巴结受累等高危因素存在的情况下可以联合盆腔外照射。放疗可较好控制I期和II期内膜癌，复发率低于16%。

对于分化好、有全身麻醉禁忌证和不宜放疗者可选用大剂量孕激素治疗。

3.年轻妇女子宫内膜癌的诊断

生育年龄妇女诊断子宫内膜癌应慎重，因为35岁以下的子宫内膜癌少见，而且G1级子宫内膜癌也易于重度子宫内膜不典型增生相混淆。应注意有无未发现的雌激素相关的疾病如颗粒细胞瘤、多囊卵巢或肥胖症。如果希望保留生育功能，可用醋酸甲地孕酮160mg/d或醋酸甲羟孕酮500mg/d等孕激素治疗。已有多个大样本研究显示孕激素治疗对于G1子宫内膜样腺癌和单纯不典型增生是安全的。病变可疑者应由有经验的病理科专家做出诊断。虽然有保留生育功能治疗成功的文献报道，但也有保守治疗后复发导致死亡的案例，推荐在完成生育任务后切除子宫和双附件。有大样本资料显示局限于子宫内膜、G1级的子宫内膜样腺癌患者行保留卵巢手术，术后与肿瘤相关的死亡率无明显增加。