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[基础护理] 注意:这些临床常用药可导致失明(转)

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发表于 2016-6-10 18:30 | 显示全部楼层 |阅读模式

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视网膜与某些药物具有高度的结合力。尤其长期大量用药的情况下,极易受到损害。

以下几种药物如果应用不慎,可能引起失明,务必高度警惕!

糖皮质激素

长期应用糖皮质激素者,应定期眼科检查,注意白内障青光眼或眼部感染的发生。

由于作用于视神经和晶体,可引起眼压升高,颅内压升高,视神经**水肿,视力丧失(尤其是儿童)。

也可使晶体透明度减退,视敏度不可逆下降,形成白内障。

胺碘酮

采用胺碘酮治疗心脏病的患者,连续用药 1~3 个月,可出现角膜微沉淀,这种症状在成人中几乎会普遍地出现。

这种角膜微沉淀由复合的脂质沉积组成,在停止胺碘酮治疗后通常完全可逆。

但在出现视觉模糊不清或者视觉敏锐度出现下降时,必须立即实施完全的眼科评估,包括观察眼底。

如果出现了胺碘酮诱导的神经病或视神经炎时,由于存在着进展为失明的危险性,所以有必要停止胺碘酮治疗。

抗结核药

抗结核药链霉素、异烟肼、乙胺丁醇、利福平对视神经都有一定的损害作用,可引起视功能障碍。

乙胺丁醇可发生球后视神经炎、视网膜出血及色素变化,如视野缩小、红绿色分辨力减退,严重者可丧失视力。

异烟肼可引起视神经炎及视神经萎缩等。停药后可恢复。若与维生素 B6 合用,眼损害的发生率会减少。

异维 A 酸

异维 A 酸常用于重度痤疮,尤其适用于结节囊肿型痤疮。

因作用于结膜、角膜,可引起结膜炎、严重者角膜混浊、视力障碍、视**水肿。

尤其需要注意的是孕妇服后可引起胎儿先天无目。

在服用任一剂量异维 A 酸期间发生妊娠,即使只是短期服用,都有极高的风险导致严重出生缺陷。所以,用异维 A 酸治疗的患者万勿妊娠。

育龄期妇女或其配偶在开始服用异维 A 酸治疗前 3 个月、治疗期间及停药后三个月内应采用有效的避孕措施。

氯霉素滴眼液

氯霉素滴眼液大剂量长期使用(≥ 3 个月)可引起视神经炎或视神经**炎(特别是小儿)。

长期应用滴眼液的患者,应事先作眼部检查,并密切注意患者的视功能和视神经炎的症状,一旦出现即停药。同时服用维生素 c 和维生素 B。

羟氯喹和氯喹

抗疟药羟氯喹和氯喹,特别羟氯喹现多用于类风湿关节炎,青少年慢性关节炎,盘状和系统性红斑狼疮等疾病的治疗。

羟氯喹和氯喹因作用于视网膜,可引起畏光、色视受损、视力下降,进而中央反射消失(视红色盲),失明。

在开始治疗前,所有患者均应进行眼科学检查,检查包括视力灵敏度、眼科镜检、中心视野和色觉等。此后,应每年至少检查一次。

利奈唑胺

在利奈唑胺治疗的患者中,有周围神经病和视神经病变有时进展至失明的报道。

主要为治疗时间超过了 28 天的最长推荐疗程的患者,在小于 28 天的患者中,有视力模糊的报道。

如患者出现视力损害的症状,如:视敏度改变、色觉改变、视力模糊或视野缺损等,应及时进行眼科检查。

贝伐珠单抗

可致葡萄膜炎和玻璃体炎,视网膜脱落,视网膜色素上皮撕裂,眼内压增加,眼内出血,结膜出血。

某些情况可导致永久性失明。

其 它

硝苯地平:有过血药浓度峰值时瞬间失明的报道。

泛影葡胺:脑血管造影和其它检查时,动脉血流内高浓度对比剂进入脑部可以伴发一过性神经症状,如视觉障碍,畏光,短暂性失明。

更昔洛韦:有视觉异常,玻璃体异常,眼出血,眼痛,青光眼,弱视,失明的报道。

去铁胺:可致视力模糊,视力下降,视力丧失,视觉敏感度降低、颜色视力受损,夜盲,视野缺损,盲点,视网膜病,视神经炎,白内障,角膜浊斑。
发表于 2016-9-16 19:46 | 显示全部楼层
楼主辛苦了谢谢分享
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