考虑过敏性紫癜一例！（原创）

旧**迹

患者男性，工人，64岁。

主诉：皮疹4天。

现病史：患者于4天前无明显诱因出现周身皮疹，无瘙痒，无发热，无腹痛腹泻，无胸闷气短，无头痛头晕，无恶心呕吐，自服扑尔敏，效果差，皮疹进行性增多，为求系统诊治入院。

患者自发病以来，精神可，饮食睡眠二便如常，体重无明显变化。

既往肌酐升高史，肾囊肿，高血压病史。

查体：血压：130/80毫米汞柱，腹部双下肢，双上肢体广泛皮疹，压之不褪色，深红色，心肺腹未见明显异常，双下肢不肿。

辅助检查：血常规，白细胞偏高一点。尿常规，潜血三个加号，蛋白三个加号，镜下红细胞满视野。

讨论：诊断鉴别诊断，治疗，病情评估。

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此消息发自Android版诊疗助手

海*卫

过敏性紫癜。

j****y

谢谢您的分享!1：诊断：过敏性紫癜(皮肤肾型)，皮疹特点，尿常规检查，扑尔敏效果差。
2：鉴别诊断：血小板减少性紫癜(血常规血小板底)，荨麻疹，伤寒(无发热)，流脑(无神经症状），急性重症胰腺炎(无腹痛等症状）。
3：治疗：休息，抗过敏，激素的应用，对症，免疫调节剂，中医药治疗等。
4:病情评估：根据尿常规及血BUN等情况，考虑：重症过敏性紫癜。

旧**迹

继续楼上的病历资料，化验如下

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旧**迹

最下面的尿常规是后来复查的。

品**泊

{MOD}！
很典型的一例过敏性紫癜！

a****g

紫癜应过敏性与血小板减少性鉴别，过敏性伴皮肤痒感，血小板减少性无皮肤痒感，前者嗜酸细胞增多，后者血小板数减少。进一步查血常规分析，并注意其它病变导致的皮疹。确诊后对因治疗。

旧**迹

药物治疗，甲泼尼龙琥珀酸钠80mg静滴每日一次，维生素c5g静滴每日一次，葡萄糖酸钙20ml每日一次，治疗6天患者皮疹明显减轻，自动出院。

a****4

版主的贴子好，我今年一年没有来上网了，但是爱爱医是好的医学***，给我好多的帮助，今天看到这个病，我这个月看了2个，住院了一周，患者关键疼痛明显，伴有腹痛。后来口服中药清营汤加味。

陨**落

过敏性紫癜

y****3

厉害，，可是我才疏学浅  只能学习

t****f

学习，学习~~~

毛***恋

1、抗过敏：非那根注射液 25mg机主。
2、降低毛细血管通透性：维生素C 5g、10%葡萄糖酸20ml。
3、糖皮质激素：**20mg，逐渐减量或换用强的松口服。
4、止血：安络血口服或肌注。

g****g

其实治疗激素+对症支持治疗就可以了啊，没必要搞得这么复杂啊