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[病例讨论] 考虑过敏性紫癜一例!(原创)

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发表于 2016-6-5 14:32 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者男性,工人,64岁。

主诉:皮疹4天。

现病史:患者于4天前无明显诱因出现周身皮疹,无瘙痒,无发热,无腹痛腹泻,无胸闷气短,无头痛头晕,无恶心呕吐,自服扑尔敏,效果差,皮疹进行性增多,为求系统诊治入院。

患者自发病以来,精神可,饮食睡眠二便如常,体重无明显变化。

既往肌酐升高史,肾囊肿,高血压病史。

查体:血压:130/80毫米汞柱,腹部双下肢,双上肢体广泛皮疹,压之不褪色,深红色,心肺腹未见明显异常,双下肢不肿。

辅助检查:血常规,白细胞偏高一点。尿常规,潜血三个加号,蛋白三个加号,镜下红细胞满视野。

讨论:诊断鉴别诊断,治疗,病情评估。

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此消息发自Android版诊疗助手
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发表于 2016-6-5 15:12 | 显示全部楼层
过敏性紫癜。
发表于 2016-6-5 16:19 | 显示全部楼层
谢谢您的分享!1:诊断:过敏性紫癜(皮肤肾型),皮疹特点,尿常规检查,扑尔敏效果差。
2:鉴别诊断:血小板减少性紫癜(血常规血小板底),荨麻疹伤寒(无发热),流脑(无神经症状),急性重症胰腺炎(无腹痛等症状)。
3:治疗:休息,抗过敏,激素的应用,对症,免疫调节剂,中医药治疗等。
4:病情评估:根据尿常规及血BUN等情况,考虑:重症过敏性紫癜

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 楼主| 发表于 2016-6-6 18:57 | 显示全部楼层
继续楼上的病历资料,化验如下

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此消息发自Android版诊疗助手
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 楼主| 发表于 2016-6-6 19:47 | 显示全部楼层
最下面的尿常规是后来复查的。
发表于 2016-6-6 21:29 | 显示全部楼层
{MOD}!
很典型的一例过敏性紫癜!

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发表于 2016-6-7 09:55 | 显示全部楼层
紫癜应过敏性与血小板减少性鉴别,过敏性伴皮肤痒感,血小板减少性无皮肤痒感,前者嗜酸细胞增多,后者血小板数减少。进一步查血常规分析,并注意其它病变导致的皮疹。确诊后对因治疗。

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 楼主| 发表于 2016-6-10 18:10 | 显示全部楼层
药物治疗,甲泼尼龙琥珀酸钠80mg静滴每日一次,维生素c5g静滴每日一次,葡萄糖酸钙20ml每日一次,治疗6天患者皮疹明显减轻,自动出院。
发表于 2016-6-17 01:08 | 显示全部楼层
版主的贴子好,我今年一年没有来上网了,但是爱爱医是好的医学***,给我好多的帮助,今天看到这个病,我这个月看了2个,住院了一周,患者关键疼痛明显,伴有腹痛。后来口服中药清营汤加味。

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发表于 2016-6-22 17:31 | 显示全部楼层
过敏性紫癜
发表于 2016-6-30 01:04 | 显示全部楼层
厉害,,可是我才疏学浅  只能学习
发表于 2016-7-3 16:23 | 显示全部楼层
1、抗过敏:非那根注射液 25mg机主。
2、降低毛细血管通透性:维生素C 5g、10%葡萄糖酸20ml。
3、糖皮质激素:**20mg,逐渐减量或换用强的松口服。
4、止血:安络血口服或肌注。
发表于 2016-8-5 00:15 | 显示全部楼层
其实治疗激素+对症支持治疗就可以了啊,没必要搞得这么复杂啊
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