ICU护士易忽视的问题

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2016-06-04 护士学习笔记
ICU护士易忽视的问题

一、气道梗阻

1、痰痂堵塞

2、气道异物

3、呼吸机管路堵塞

管内积水、管路折闭、未开呼吸机

4、人工气道口被物品遮堵

5、气切套管脱出

二、输液管路问题

1、空气栓塞

2、药物外露

3、输液管脱开

4、液路污染

5、配伍禁忌

三、监护器问题

1、监护导联脱开，误为心跳停止，误予胸外按压或电击除颤。

2、监护仪显示恶性心律失常而为及时发现。

3、监护仪显示血压过高或过低，血氧饱和度不显示，未能及时发现危险信号。

四、各种引流管方面的问题

1、胸腔引流不通畅可致气胸或血胸加重。

2、腹腔引流不畅未能及时观察到内脏失血。

3、侧脑室引流管不畅或引流瓶位置不当。

4、翻身时不注意可致各种引流管脱出、断离。

5、胃管引流不畅可能延误对消化道出血的观察。

五、采集标本方面的问题

细菌培养标本、生化标本、血气标本采集不规范，可致虚假结果，严重影响治疗方案。

六、出入量记录方面

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1、尿液外泄，管路连接不牢靠或尿液过满外溢。

2、过分担心心脏负荷过重，而随意限制入量。

3、出量过多或过少时，未能及时发现，而致脱水或循环负荷过重。

七、胃肠营养方面

1、不注意喂养温度及速度引起严重腹泻。

2、静脉营养时因故中断后不随时调整速度，导致当日摄入热卡不足。

八、护理文书书写与观察病情的矛盾

过分专注护理文书的书写，忽略了对患者病情的观察，常常会出现一些病情“突然”变化状态，令人费解。

九、只专注皮肤护理忽略五官护理

其实五官护理更胜于皮肤护理。因为五官通内脏，口鼻腔黏膜干燥、裂伤，最易导致细菌入侵，引起院内感染，更是陪护探视时重点观察部位。

十、关于物理降温

1、冰毯温度感应器应妥善固定，否则就是摆设。

2、放置冰帽冰块后万事大吉，冰块已成温水，降温已成保温，亦不知更换。

3、相反低体温时却不主动采取复温措施。

十一、护理态度问题

1、个别护士值夜班时能昏睡到休息室，呆坐在电视机旁，病人心跳停止呼之不动。

2、不注重心理护理：不论患者清醒与否，有无知觉，很少过问患者是否口干口渴，哪里不舒适？不论患者肢体是否会动，按程序：被子一揭，全身暴露，翻身拍背，打扫大便。

3、个别护理人员在翻身拍背、肢体活动时，基本是走过场，摆花架子。根本没有认识到上述操作的重要性及危险性。常常是顾了东头，丢了西头。一次翻身后哪管它管道脱落，感应器落地，甚至呼吸机管路打折也不在心上。尿路撕伤屡有发生。

4、最严重也最致命的是：对于常见的护理问题很少进行深入思考，不主动寻求解决办法。常见常犯，从不改进。遇到有人反应，还满肚子不高兴，甚至记恨一辈子。

5、缺乏主人翁精神，ICU常用物品，不知放在什么地方，常是一问三不知，单等别人拿来递在手上也不知愧意。所用设备之常见小故障更是知之甚少。

十二、护理方面还有一个问题需注意

要定期或不定期的与陪护人员沟通，了解家属对护理方面的要求，倾听家属的建议，及时平复家属的疑问，只有这样才能内外安宁，防患于未然。