肝癌精准切除案例- IV、V、VIII段肿瘤术前规划

e****3

案例- IV、V、VIII段肿瘤术前规划
上海瑞金医院案例
病人：男性  60岁
病史：乙肝患者，肝右叶和左内叶发现有直径8cm的肿瘤，需做扩大的右半肝切除。
术前：CT显示剩余肝脏体积<全肝30％，术后极易肝衰竭。彭承宏主任使用“IQQA精准手术规划”系统进行三维定量分析及显示以明确肿瘤的精确位置，即位于肝脏IV、V、VIII段，如只切除此三段，剩余肝体积可达45％，术后肝衰竭的可能性大大降低。
结果：进行了肝脏V、VIII及部分IV段切除，患者术后恢复良好，术后12天出院。

评价：“肝癌术前评估既往多依赖多排螺旋CT，其空间关系、定量分析和容积测量耗时较多且有诸多局限，远不能满足医生的临床需求。IQQA精准手术规划系统使得临床医生可对三维影像中个体化的肝脏肿瘤、肝段等进行虚拟手术切割模拟，考察拟切除肝和残肝体积参数，从而进行精准的术前模拟计划和术后评估，并可精准获得医生所需要的分析结果，大大提高临床医生对手术的精确评估和整体规划，从而对个体化肝切除手术方案进行设计与优化。”

登录/注册后可看大图

登录/注册后可看大图

常规手术计划：行扩大右半肝切除术，CT显示剩余肝脏体积<全肝30％，术后极易肝衰竭。不可行

登录/注册后可看大图

IQQA术前规划：拟切除肝体积为742.6cm3（55.9％），剩余肝体积为586.2cm3（44.1％）。可行

据悉，根治性肝切除术后5年内肝癌复发率高达70%—80%，主要受制于粗放而欠精准的治疗方式，既往都是盲目肝切除，近年来逐渐发展为规则性肝切除、保留肝实质的局部肝切除和解剖行肝段切除。如今随着科技的进步，肝外科也进入了精准肝切除阶段，彻底清除目标病灶，最大限度减免组织损伤和出血，确保剩余肝脏结构完整和功能代偿。