糖尿病管理

l****1

    糖尿病管理

    与成年人糖尿病相比，儿童糖尿病有其自身的特点：对胰岛素敏感；易发生低血糖；存在不可预知的热量摄入和能量的消耗；青春期内分泌代谢改变等。因此，儿童糖尿病的管理要复杂许多，耗时相对较多，且需要多个学科的共同合作。

    1 糖尿病教育管理糖尿病儿童需要对家长和患儿进行不断的教育和鼓励。成功的教育不在于传授了多少关于糖尿病的知识，更重要的是鼓励家长和患儿能够利用这些知识来解决遇到的问题，实现自我管理。国际调查显示进行糖尿病教育有利于患儿进行自我管理，从而更好地控制血糖。我国的学者调查发现健康教育有利于血糖的控制。
    1．1 教育体系  国际上已形成完整的教育体系。糖尿病教育专业团队不仅包括专科医师及护理人员，还包括心理咨询师及儿科社会工作者。我国的教育资源则严重不足，不仅没有相应的心理咨询师，而且本专业的人也非常少。
    1．2 教育形式  国际上教育的形式也丰富多采，包括各种讲座、糖尿病儿童家长的联谊会、假期糖尿病儿童夏令营、电话随访、视频、电脑游戏等灵活多样的方式开展教育。201 1年在北美已经有超过30 000例糖尿病患儿参加糖尿病夏令营，而且世界各地其他夏令营已有160余处，参加人员达16 000人。德国采用手机对农村的糖尿病患儿进行随访教育，加强了代谢控制，提高了患儿的生活质量。我国的教育形式相对来说比较单一，以专题讲座、咨询和宣传为主，但是我国的教育形式也在向多样性发展，北京儿童医院开办糖尿病夏令营已20余年，与世界接轨。常规健康教育的基础上加用同伴教育法有助于对青少年糖尿病患者进行健康管理。国内有学者证明网络教育可提高患儿的依从性，从而提高自我管理水平。
    1．3 教育的内容  国际上教育的内容较完善且富有针对性，分别对婴幼儿、学龄儿童及青少年患儿进行教育。教育不仅包括糖尿病相关方面的知识、生活中遇到的问题及解决方法，还注重心理教育，尤其是处于青春期的患儿涉及的饮酒、吸烟、药物滥用、性问题、职业生涯规划、饮食计划、应对技巧训练等。目前我国的教育内容仅包括糖尿病相关知识教育。

    2 血糖监测  在家保证必要的血糖监测，每天至少4次。国外研究通过对比血糖控制好的和控制不良的糖尿病患儿发现，控制好的患儿大多每天血糖监测大于5次。国外研究表明，自我血糖监测频率与更好的血糖控制相关，并能使糖化血红蛋白降低0．2％，DPV-Wiss的数据表明，26 723例患儿自我血糖监测的次数都大于每天4次。国内尚缺乏这发面的统计数据。

    3 日常跟进 每3～4个月定期监测相关指标，如身高、体重、血压、糖化血红蛋白等。了解患儿近期的血糖变化及其糖尿病知识了解程度，并注意患儿的心理问题及对糖尿病管理的态度。每年监测糖尿病相关并发症指标，如甲状腺功能。患病5年及以上患儿应监测相应的远期并发症指标，如肾功能和神经系统变化等。随着我国糖尿病管理项目的开展，我国多个地区已逐步建立并完善了糖尿病随访制度。

    通过对儿童和青少年1型糖尿病流行病学、治疗进展及管理进行总结合对比发现，我国糖尿病流病学调查存在样本量小、不够系统的问题，不利于掌握我国1型糖尿病患儿的发病特点、血糖控制情况及管理情况。在治疗上，我国虽已逐渐向国际靠拢，仍存在不小差距。糖尿病管理方面相对欠缺，尤其是综合管理，需要多向发达国家学习。1型糖尿病的流行病学研究是病因研究的基础，目前对于儿童和青少年1型糖尿病的病因研究尚不明确。因此，我们也要注意病因研究，从而研究出新的治疗方法，以造福于1型糖尿病患儿。

仅*

非常麻烦小孩子得了糖尿病

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手