手部常见症状与治疗－麻

绿*

手麻是一种常见的手部不适，影响人们的日常生活与睡眠。在常人的经验中，手麻是与颈椎病划等号的，而在治疗方面，也被冠以很难治疗的概念。但实际上，麻并不是颈椎病的特有症状。麻，是告诉我们神经出现了问题的一个信号，而可以引起麻木的疾病可以分为三类：第一类是神经自身出现问题，比如神经炎，神经变性，神经肿瘤等等，发生这种情况的时候，往往还伴有许多其他的症状，相对比较难以治疗，但也较为少见；第二类是全身性的疾病引起的继发的神经问题，其中最典型的就是糖尿病周围神经病变，尿毒症患者也会有类似的症状；第三类是神经受到外界的压迫，从而导致出现症状。这一类往往是最常见的问题。从某种程度上而言，颈椎病可以算是其中的一种，但更多的是神经在其他的部位受到压迫。这一类的疾病，我们给予一个专有的名称，叫做周围神经卡压性疾病。
在周围神经卡压性疾病中有两种是最为常见的，一种叫做腕管综合征，而另一种叫做肘管综合征。先说说腕管综合征，从专业的术语上来解释，腕管综合征是腕部正中神经受到压迫所引起的疾病，多见与中老年的女性，其病因与常期反复的活动腕关节与停经后体内激素水平出现变化有关。如何判断手麻是不是与这肿疾病相关呢？第一，仔细辨认一下麻木的手指，一般而言，腕管综合征的患者拇、食、中指中的一个或几个麻木的比较厉害，无名指麻木的较轻，小指则最轻，甚至不麻。感觉较敏感的人甚至可以发现无名指两侧麻木情况不同，靠中指的那一侧比较麻，靠小指的那一侧较轻，甚至不麻。除了部位以外，麻木的时间有时也能帮助我们来判断，晚上麻的比较厉害甚至因为麻木不适而醒来的往往提示存在腕管综合征。 对于程度较重的患者，除了麻木以外，还会发现大鱼际肌萎缩（手掌面靠拇指那一侧的肌肉），同时伴有拇指与小指对捏无力。
对于腕管综合征的治疗，不同程度的患者需要接受不同的治疗。如果麻木是间歇的，而且没有其他的症状，那属于轻度的表现，往往仅需要减少腕关节的活动以及适当热敷就可以改善症状，也可以服用一些神经营养药物（如维生素B1，维生素B6，维生素B12，地巴唑等）。如果麻木为持续性的，那就提示疾病已经进入中度阶段了，在这一阶段，保守治疗的效果相对就比较差了，可能需要手术治疗。到了这一阶段，建议到医院就诊，检查肌电图，精确的明确其程度，再选择合适的治疗方案。如果再进一步到了有肌肉萎缩，拇小指对捏力量减退的时候，那多半已经到了重度，在这种情况下，只能靠手术来缓解症状了。
再谈谈肘管综合征，这是尺神经在肘部受到压迫引起的症状，与腕管综合征相较而言，这种疾病好发于中老年男性，与反复的肘关节活动有关。临床上也是主要表现为手麻，但麻的范围与腕管综合征截然相反，最麻的是小指，无名指次之，而其他的三个手指基本不麻。感觉敏感的人也会发现无名指两侧的麻木不一致，但在这一疾病中，是靠小指一侧比较麻。比较严重的病人，也会发现肌肉萎缩与手功能的障碍，但这次萎缩的肌肉换成了骨间肌（手背拇指与手掌间那块肌肉）与小鱼际肌（手掌靠小指一侧的肌肉）。同时，可能会出现无名指与小指伸不直与手指间夹不紧。
对于治疗而言，这种疾病的保守治疗方法与腕管综合征类似，需要减少肘关节的活动，热敷以及服用神经营养药物，但这种疾病保守治疗的适应范围较小，仅对于只有麻木，没有其他功能障碍，且发病时间在1月内的患者可能有效，大部分的患者都需要及时进行手术治疗。
还有一些其他的周围神经卡压性疾病也时有发生，症状与上述的两种常见疾病类似，以肢体某一固定部位的麻木为主要表现，严重的伴有肌肉萎缩与活动受限。在辅助检查方面，肌电图可以很好的帮助医师判断此类疾病的部位与程度。治疗上，保守治疗以减少关节活动，热敷以及服用神经营养药物为主，严重者需要手术治疗。总之，这一类疾病早诊断早治疗方能取得满意的结果。好大夫在线

绿*

这一类疾病早诊断早治疗方能取得满意的结果

——探讨一下，以便更好的诊治

江**花

感谢多次分享临床疼痛资料，活跃版块专业氛围。在医疗中要掌握正确的诊治技术

j****8

以前光知道腕管的治疗，现在学习了肘管的治疗，谢谢了

l****7

谢谢分享。

山**马

学习了，谢谢

难****p

受教了，关键还是要仔细加以甄别，防止误诊，很多大夫只会看辅助检查，忽视了体格检查和细致的鉴别分析。