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[临床药师] 老年人不宜用胃复安

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发表于 2016-4-30 15:57 | 显示全部楼层 |阅读模式

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甲氧氯普安,就是我们说的胃复安又称灭吐灵,临床适应征有恶心、呕吐、嗳气、等胃肠道症状,其毒性相对较低,疗效比较理想。在一般人群中,在正常的剂量下约有1%的病人会出现不良反应。
        在老年人群中犹其是患有代谢障碍性疾病(如糖尿病)的患者,在应用胃复安时很易出现神经系统的不良反应,应该引起我们的警惕。其主要表现为急性肌张力障碍,并呈阵发性发作。其说明书表述的不良反应如下:一般剂量时的不良反应为嗜睡、疲倦、乏力,偶见激动、便秘腹泻腹痛荨麻疹、口干、舌或眶周水肿,头颈发硬、溢乳、闭经、低血压、高血压、心动过速、心动过缓和高铁血红蛋白血症等。较大剂量可出现锥体外系反应,如突然斜颈、面部肌肉抽动、发言困难、不自主无能运动等。胃复安引起的不良反应,表现十分复杂,发病时神态古怪多变,有似癔病、癫痫神经官能症破伤风等病的某些表现,所以容易误诊。
       鉴于老年人机体功能衰退,代谢功能较中青年人的低,服用胃复安易于发病,故老年人对胃复安以忌用为宜,以防不测。若遇老人有恶心、呕吐等症状,可酌情选用维生素B6、654-2、颠茄合剂或吗丁啉等中的一种并尽快找出引起恶心、呕吐的原因。
另附使用胃复安的注意事项权当练字、复习
(1)遇光变黄时毒性增大,不可使用。
(2)注射后偶可引起体位性低血压。
(3)对胎儿的影响尚待进一步研究,妊娠初期不宜使用,婴儿慎用。老年人不宜长期应用。小儿和老人长期大剂量使用可出现锥体外系反应。
(4)忌与阿托品等抗胆碱药合用,以免本品止吐作用减弱。
(5)与盐酸氯丙嗪等吩噻嗪类药合用可增加本品锥体外系副作用。
(6)与西咪替丁合用可降低后者生物利用度。
(7)与乙醇合用可加强镇静作用。
(8)由于本品能增加乙酰氨基酚、氨苄西林、左旋多巴、四环素的吸收及减少地高辛的吸收,故与它们合用时,应调整这些药的剂量。
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