高体积分数***烧伤一例

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【一般资料】
男，43岁
【主诉】
工作中被体积分数99%***喷溅致伤，伤后即感患处剧痛，立即用大量清水冲洗创面约10 min，1 h后急诊入院。
【体格检查】
患者一般情况尚可，创面有灰黑色腐皮。患者手足抽搐，急查血钙1.20 mmol/L。
【辅助检查】
心电图示：窦性心律、Q-T间期延长、I度房室传导阻滞。
【诊断】
***烧伤10%**A，其中浅Ⅱ度1%、深Ⅱ度8%、Ⅲ度1%，创面分布于躯干及双上肢。
【治疗】
患者入院后再次用大量流水简单冲洗约2min清除残留***，于所有创面下注射100g/L葡萄糖酸钙，用生理盐水250mL+50g/L碳酸氢钠250mL及200g/L硫酸镁15mL、100g/L葡萄糖酸钙200mL、40g/L庆大霉素2mL、20g/L利多卡因5mL、**5mg，配制成钙镁混合液行创面湿敷；同时持续静脉滴注50g/L葡萄糖250mL+100g/L葡萄糖酸钙10mL，给予维持水电解质平衡、预防感染等治疗。钙剂局部注射处疼痛迅速缓解，但10～20min后复发，程度明显减轻，经1～2次重复注射钙剂后彻底消除。
连续监测血钙浓度变化：患者入院后1h内血钙无明显变化，至入院2.5h后达正常值低限，之后上升速度逐渐加快，此时停止钙剂输入并给予利尿剂；入院后3.5h血钙超过正常值上限，继续补液及利尿，于入院后4.0h达到峰值（3.24mmol/L），然后缓慢回落，至入院后8.0h降至正常范围；此后血钙浓度一直维持在正常范围。
患者静脉补钙2.5h，共输入100g/L葡萄糖酸钙20mL，创面局部注射90mL。此后按照酸烧伤常规治疗，并分别在伤后4、13d进行2次手术植皮修复深度创面，25d后患者痊愈出院。随访6个月，患者躯干瘢痕增生较明显，双上肢外观尚可，功能基本不受影响。