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[病例讨论] 高体积分数***烧伤一例

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发表于 2016-2-22 16:43 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者男,43岁,工作中被体积分数99%***喷溅致伤,伤后即感患处剧痛,立即用大量清水冲洗创面约10 min,1 h后急诊入院。患者一般情况尚可,创面有灰黑色腐皮。诊断:***烧伤10%**A,其中浅Ⅱ度1%、深Ⅱ度8%、Ⅲ度1%,创面分布于躯干及双上肢。

患者手足抽搐,急查血钙1.20 mmol/L。心电图示:窦性心律、Q-T间期延长、I度房室传导阻滞。患者入院后再次用大量流水简单冲洗约2 min清除残留***,于所有创面下注射100 g/L葡萄糖酸钙,用生理盐水250 mL+50 g/L碳酸氢钠250 mL及200 g/L硫酸镁15 mL、100 g/L葡萄糖酸钙200 mL、40 g/L庆大霉素2 mL、20 g/L利多卡因5 mL、**5 mg,配制成钙镁混合液行创面湿敷;同时持续静脉滴注50 g/L葡萄糖250 mL+100 g/L葡萄糖酸钙10 mL,给予维持水电解质平衡、预防感染等治疗。钙剂局部注射处疼痛迅速缓解,但10~20 min后复发,程度明显减轻,经1~2次重复注射钙剂后彻底消除。

连续监测血钙浓度变化:患者入院后1 h内血钙无明显变化,至入院2.5 h后达正常值低限,之后上升速度逐渐加快,此时停止钙剂输入并给予利尿剂;入院后3.5 h血钙超过正常值上限,继续补液及利尿,于入院后4.0 h达到峰值(3.24 mmol/L),然后缓慢回落,至入院后8.0 h降至正常范围;此后血钙浓度一直维持在正常范围。

患者静脉补钙2.5 h,共输入100 g/L葡萄糖酸钙20 mL,创面局部注射90 mL。此后按照酸烧伤常规治疗,并分别在伤后4、13 d进行2次手术植皮修复深度创面,25 d后患者痊愈出院。随访6个月,患者躯干瘢痕增生较明显,双上肢外观尚可,功能基本不受影响。

来源:中华烧伤杂志


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  • lz6888+1感谢提供帮助 ,送花香香~~
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发表于 2016-2-23 19:54 | 显示全部楼层
谢谢分享个例化学烧伤,学习了。
发表于 2016-2-23 19:54 | 显示全部楼层
谢谢分享个例化学烧伤,学习了。
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