老年性的粗隆间骨折病例讨论

x****u

患者外籍男性，64岁，因“摔伤致左髋部肿痛、活动困难1天余”收入院。入院查：T37.2℃、P120次/分、BP149/95mmHg。专科情况见：左下肢外旋外展70度位，较右下肢短缩2.0cm,左腹股沟区肿胀，压痛阳性，轴向叩击痛阳性，左髋关节活动障碍。四肢末梢皮肤感觉、血运未见异常，未及病理征。本院X片检查示左股骨粗隆间粉碎性骨折，远折端向外上成角错位，有碎骨片分离。骨小梁稀疏、变少，股骨骨皮质变薄。
需要讨论或者期待解决的问题：
1.目前对于老年性的粗隆间骨折，手术时机的选择上原则是？
2.术前是否主张骨牵引？诸位战友是采取髁上还是胫骨结节牵引？请说出具体的原因？
3请问PFN与PFNA有和区别，是否就多了一个防旋的优势？
4.粗隆间粉碎性骨折的治疗方法有哪些？
5.手术近期完成，到时后再将术后X片上传讨论。老年性的粗隆间骨折1.急诊做的话就6小时以内做 要不就等消肿以后5-7天作
2可以考虑骨牵引。以前收个42岁男性。也是粗隆间。，粗隆下粉碎骨折  我那次选的胫骨结节骨牵引。这样安全些。

q****7

早期手术术中牵引吧

y****g

外固定支架治疗

m****i

没有片子么？

s****k

手术尽早，需要牵引，便于微创复位。PFNA首选，比PFN多螺旋刀片，可打压植骨，更适合老年患者