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男,67岁。退休教师。主要有“高血压病10多年、慢性肾功能不全6年、冠心病半年”病史。10多年前有十二指肠球部溃疡并出血、多年前有腹股沟疝修补术、
请问:以前服用降血压、肾病的药,平日定期体检时有电解质偶有轻度低钠低氯,多数是正常。但自2015年9月服用心脏病的药后,今年多次出现严重低钠低氯,尿量、肌酐、尿素与之前无变化。请问出现严重低钠低氯的原因除了可能与饮食有关外,有没有可能与药物相互作用有关?
备注:平日口服的药物。 降血压:苯磺酸氨氯地平片 缬沙坦胶囊 (2010年至2015年9月曾以缬沙坦为主,2015年9月缬沙坦改为厄贝沙坦,2016年3月停用。2010年开始根据血压情况联用苯磺酸氨氯地平片)。 护肾:尿毒清(5g,每8小时一次) 复方α酮酸片(4片,一日3次) 百令胶囊(5粒2.25g,一日3次)。 护心:阿司匹林肠溶片(100mg,一日一次) 硫酸氯吡格雷片(75mg,一日一次) 阿托伐他汀钙片(10mg,睡前口服) 参松养心胶囊(4粒,一日3次) 比索洛尔(1/4片,qd) 2016年4月6日将“比索洛尔”改为“索他洛尔(1/4片,bid)”)。
另外:因口服阿司匹林肠溶片,为预防胃黏膜病变,每个月有一周口服“泮托拉唑”。
慢性肾功能不全:2010年开始发现有慢性肾功能不全(2010年肌酐178,服用“尿毒清颗粒、复方a酮酸片、百令胶囊”,控制尚可,上升缓慢,至2015年9月份2016年3月肌酐保持在240左右,尿素11左右),血常规正常。
电解质紊乱:2016年3月27日在我院住院急查生化示钠117mmol/L,氯80mmol/L,CO2结合力20.8(这是第一次出现严重低钠低氯,之前定期检查的生化偶有轻度低钠、低氯(之前最低为钠130,氯90),低钠低氯的原因,主要考虑饮食摄入不足有关,因为平日限盐,饮食习惯为饭多菜少,2015年9月确定冠心病后,每次进食均不敢吃饱,且未遵医调整为菜多饭少、少食多餐)。2016年4月9日自觉乏力,以双下肢为主,到临高县人民医院查生化示:钠124mmo/l,氯84mmol。因无床位予口服浓氯化钠注射液,并预约床位后次日到县医院住院。
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