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[病例讨论] 剖腹产后发热、意识障碍伴突发晕倒**性低血压

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发表于 2016-4-23 14:41 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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患者,女性,25岁,主因“发热6天,伴意识障碍3天”于2008年6月8日来急诊就诊。患者6天前出现发热,体温不详,当地医院测BP140/100mmHg,予头孢菌素及甲硝唑口服抗感染。3天前出现神志淡漠,话少,伴间断四肢抽动,双眼发直,无眼上翻,自动停用甲硝唑,抽搐无缓解,自测BP150/100mmHg,予利血平(2片,bid)口服。患者意识障碍无缓解,并逐渐加重,呈缄默状态,不与人交流。为进一步诊治于2008年6月8日来我院就诊。
既往:先天性智力低下。孕期诊断妊高症,合并重度子痫前期,13天前因胎儿宫内窒息在我院产科行剖宫产术,胎儿低体重,产后未哺乳。
查体:BP130/60mmHg,P127次/分钟,R24次/分钟,T37.1℃,肥胖体型,神志淡漠,双眼发直,流涎,查体欠合作。颈抵抗阴性,口唇无紫绀,双肺未闻及明显干湿啰音。HR127次/分钟,心律齐。腹部膨隆,腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,双下肢无凹陷性水肿。四肢肌力及肌张力正常,病理征阴性。
辅助检查(6月8日):血常规:WBC12.91x109/L,中性百分比71.1%,RBC4.38x1012/L,HGB141g/L,PLT505x109/L;尿常规示潜血微量,蛋白1.0g/L;生化示ALT 302U/L,AST 177U/L,TBiL、DBiL及TP、ALB均正常,血BUN 9.8mmol/L,CRE正常;GLU 6.75mmol/L,Ca++ 2.73mmol/L,Na+和K+正常;血凝全套:PT 11.5S, FIB 478mg/dl,APTT 27.7S,D-二聚体 707.5ng/ml,FDP 5-20μg/ml。头颅CT未见异常;
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