临床补液的基本方法

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对于标准50kg病人，除外其他所有因素，一般禁食情况下，每天生理需要水量为2500~3000ml，下面我讲补液的量和质：

一、量

1、根据体重调整：50公斤成人每天生理需要量2.5~3L。

2、根据体温：大于37摄氏度，每升高一度，多补3~5ml/kg。

3、特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多）。

二、质

1、糖：一般指葡萄糖，250~300g

①5%葡萄糖注射液

（规格：100ml：5g，250ml：12.5g，500ml：25g）

②10%葡萄糖注射液

（规格：100ml：10g，250ml：25g，500ml：50g）

2、盐：一般指氯化钠，4~5g

0.9%氯化钠注射液（规格100ml：0.9g，250ml：2.25g，500ml：4.5g）

3、钾：一般指氯化钾，3~4g

10%氯化钾溶液（规格：10ml：1g，一般10%氯化钾注射液10-15ml加入萄糖注射液500ml）

4、一般禁食时间3天内，不用补蛋白质、脂肪。大于3天，每天应补蛋白质，脂肪。

三、其他注意事项

1、根据病人的合并其他内科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，肾病肾功能不全，肝功能不全等，来调整补液的量和质，当然自己拿不准的时候，还是叫内科专科会诊。

2、根据病人的实际病情，对液体的需要，容量不足。如低血压，尿量少，等低容量的情况。注意改善循环。

3、根据化验结果：白蛋白，钠，钾，钙等，缺多少补多少，补到化验复查基本正常。

4、禁食大于3天，每天补20%脂肪乳250ml。

5、糖尿病，血糖高，补液时一定要记得加胰岛素（RI）。根据不同情况：

a：老年人，即使没有糖尿病，也要加RI，按5:1给，因为手术是一个应激，会有胰岛素抵抗血糖升高。

b：糖尿病病人，根据具体血糖情况。RI 4:1可完全抵消糖，再升高，如3:1可降糖。当然自己拿不准的时候，还是叫内分泌会诊。