心悸、高血压，竟因肾上腺生出椰子大小的肿瘤

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近日，瑞金医院泌尿外科成功切除一例罕见巨大肾上腺瘤，肿瘤标本最大直径达20cm左右，状如椰子。由于是在腹腔镜下操作，手术历时仅3小时，术中出血不到200ml。

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左肾上腺来源的巨大肿瘤（图中箭头所示）严重压迫周围组织及器官

病员老张，46岁，家住江苏淮安，今年2月，他因血压升高，心悸难受，到医院就诊。经查发现左肾上腺竟长有一个大小约18cm的囊实性肿块，手术治疗风险很大，可能危及生命。因四处求医未果，不久前他来到瑞金医院泌尿外科，孙福康主任医师接诊后安排其入院，经多次多学科讨论，决定为患者实施腹腔镜手术。应该肿物内血供丰富，加上与胰腺、脾动静脉、左肾血管及周围组织紧密粘连，若手术稍有不慎，就会使周围重要脏器受到损伤，甚至发生致命性大出血。面对高风险手术，由泌尿外科孙福康、周文龙、黄欣以及戴军组成的手术小组凭借丰富经验和熟练技术，顺利将肿瘤完整切除。目前，老张已康复出院，一颗悬着的心终于放下。

据医生介绍，人体正常肾上腺组织体积很小，一般仅为4×3×2cm，而患者肿瘤已达20×16×14cm，这在临床上较为少见。以往对此类肿瘤，通常采用腹部Ｌ形切口，患者创伤较大，并发症多，恢复也慢。随着腔镜技术的发展和提高，许多疑难、危重的肾上腺疾病都能通过常规或机器人辅助腹腔镜完成，且患者恢复较快，出血量少，但是对医师手术技术要求明显提高。

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孙福康主任医师提醒，随着人们健康意识的不断增强，在体检中查出肾上腺肿块的患者不在少数，患者不必过分紧张，但应尽早到医院做进一步检查。并非所有的肿块都需要手术治疗，但部分肿块会不断生长，且有恶变可能，手术风险和难度都比较大。所以如发现水牛背、满月脸、阵发性高血压、心悸、双下肢无力等症状时，要及时关注和重视，留意是否肾上腺出了问题。