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患者男，44岁，司机。喉部不适4年，渐加重伴吞咽困难半年，于我院就诊行食管钡餐造影，提示颈段食管呈外压性改变，右侧偏移，柔软度可，粘膜完整、连续；行颈部正侧位片检查，提示颈厂胸，椎体前缘骨赘增生明显。我科拟“食管型颈椎病”收治入院。
诊断查体:颈椎活动范围稍减弱，过伸位时喉部不适明显，颈椎棘突及椎旁压痛（-），躯干、四肢感觉可，肌力及肌张力正常。生理反射正常存在，病理征未引出。
辅助检查:颈椎过伸过屈侧位片提示颈5-胸1，椎体前缘骨赘增生明显、颈5-颈7前缘骨赘融合，形成连续骨桥，活动度丧失；CT检查提示骨赘最突出处约15 mm,伴前纵韧带钙化，颈5-7椎体退变，椎体后缘唇样增生；MRI检查提示:食管受压明显，颈4-7椎问盘退变，硬膜囊受压，脊髓未见明显压迫。 治疗 术前完善相关检查，行气管推移训练3-5天。术中患者取仰卧位，气管插管 麻醉，取颈部右侧切口。探查见颈5-7前方大量增生骨赘，前纵韧带钙化，予以清除，松质骨表面覆盖骨蜡。定位颈5/6、颈6/7问隙，经问隙切除椎问盘、清除椎体后缘增生骨赘满意后，安置ZERO-P两枚。生理盐水冲洗，置引流管一根，逐层缝合切口。
术后常规放置引流48 h，术前30min及术后48 h应用抗生素预防 感染。术后第二天患者颈 围保护下活动，自诉吞咽困难症状明显好转，可正常饮食。术后一月复查时患者诉吞咽困难完全消失，术后三月复查X线提示颈椎前缘无明显骨赘增生，ZERO-P位置良好，基本融合。
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发表于 2016-4-11 18:40
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