艾塞那肽治疗伴冠状动脉PCI病史糖尿病患者1例

p****4

一般资料：51岁，男性。
主诉：口干、多饮、多尿6年，体重增加2月余。
现病史：自发病以来，患者自测空腹血糖7.9-10.2mmo1/L，餐后血糖5.8-13.6mmol/L；曾口服盐酸二甲双胍片（0.5，tid）、格列美脲片（4mg，qd）、盐酸吡格列酮片（15mg，qd）；患者血糖波动明显，近2个月体重增加10余斤。
体格检查：身高175cm，体重80kg，BMI为26.2kg/m2；腰围100cm，臀围95cm；血压130/80mmHg，心律88次/min；心、肺、腹、神经系统查体未见其他异常。
实验室检查：随机末梢血糖13.3mmol/L，空腹血糖10.2mmol/L，餐后血糖16.9mmol/L，具体见动态血糖监测结果；糖化血红蛋白（HbA1c）8.7%；肝、肾功能正常，肾小球滤过率估计值（eGFR）为82ml/(min×1.73m2)；电解质正常；尿常规正常；尿白蛋白排泄率（AER）86μg/min；空腹C肽水平510pmol/L，餐后2小时C肽水平1640pmol/L。
既往史及个人史：高血压病史10年；冠心病病史2年；2011年8月冠脉造影，见前降支中段长病变、狭窄70%-80%，后降支中段狭窄80%；行冠状动脉PCI。个人史及家族史无特殊。
诊疗过程
诊断： 2型糖尿病；糖尿病肾病（3期）；高血压病；冠状动脉粥样硬化性心脏病；PCI术后。
病例特点：老年患者；病程6年；血糖控制不佳，血糖波动，餐后血糖升高更为明显；体型肥胖；合并糖尿病慢性并发症；心血管疾病病史、支架植入术后。

s****d

楼主，这个患者为什么控制不好血糖了呢，血脂高吗，高到什么程度，还有选用艾塞那肽的原因呢