浅论口臭

宜****医 · 发表于 2016-4-1 20:05

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浅论口臭
一天，诊室里来了位女患者，40岁左右，进门就问，你看我有什么病，于是就伸出手，让我把脉。我一瞧，这阵式，知道考我来着。没办法得硬着皮头上啊，于是我诊其脉，双脉沉弦，重按更有力带紧象；舌质淡白苔厚腻；观察其人体胖。我说：中医讲四诊合参，从舌脉及面色等观察，反应你寒湿内郁，水湿不化，脾湿旺，而胃阳弱，或在内有胃肠不好，或有身痛等等，病的种类无数，脉象只有二十八种，单凭脉断出现在西医的病名，我个人观点那不是医生，那是神仙。脉象只能看出五脏盛衰，与四季脉区别，而能知身体气血盛衰，与春夏秋冬季节特性相不相应；有的病，出现了症状，而不见其脉，有的见其脉，而无此症状，况且西医病名分类是微观，而中医是宏观，中医角度说的病名如太阴病或阳明病，可包括西医数种病名；用中医脉去断西医病名怎么断？
患者听完说道：确实没有医生看出我的病，我就是口臭，手脚心热，夜晚要把手心放在墙上，吃了无数中药，就是不好。
我说：我知道以前医生见你口臭，又手脚心热，肯定给你开淸热、养阴、化湿的药物对吧。患者道：找的都是专家，什么玉竹、石斛、沙参、藿香、佩兰、黄连、石膏之类我都会背了，别说治囗臭，舌苔都没治下去，总是厚厚的，我天天早上刮，给你说实话，是别人介绍我来的，说你看病还可以，我已经没信心了，你认为怎么治，能不能治。
我笑着说：你这个病非干姜附片不能治。患者一听来劲了，治了好多年，曾经有位老中医用过这样的药，确实好些，后来反了，也找不到人了。
我用干姜30半夏30陈皮30甘草15白术15云苓20附片10服5剂，舌质变红，苔好转，仍白腻，诸症同前，前方加桂枝10又服5剂，因出现口腔溃疡而改用黄芪当归连翘等治疗口腔溃疡（患者也易溃疡），后仍用干姜25半夏30陈皮30甘草15白术15云苓20服5剂，口臭不明显，又服5剂，舌苔已无，已无口臭，手脚心热不明显。

按：口臭中医讲胃火、肺热、肠热，往往按此治疗未见其效；无事闲暇之时，常思考口臭的原因；我们都知道，东西是湿的不干，无论在冬天还是夏天，都容易发霉，变臭；如果没有湿，是干的，怎么都不会臭和霉。你看那无水的沟，永远没有臭味，只要有水，几天就臭了，臭水沟，臭水沟，就是这样来的。这种自然现象告诉我们，臭与温度高低无关，主要是有水，有湿才会臭；温度只是在变臭的时间上表现出快慢。东西湿了，反而要太阳去晒干，才不会臭和霉烂。所以口臭按火大治为疗效不好的原因；用滋阴养阴之药更错。
那口臭应该怎么治疗，主要是化湿，没有湿了，怎会臭？或干姜、白术、佩兰、陈皮、云苓、半夏化寒湿，或苡仁、扁豆、甘寒化湿，或茵陈四苓散；当然以上不能包治所有口臭；如肠道燥气，将水湿蒸上，出现口臭；必用大黄芒硝方效，故中医治病不能先入为主，预先设定什么方、药治什么病，而是据脉证分析，当用则用。更能明白病之原因，无论怎么变化也能找到根源，而用药。

荒**鹰 · 发表于 2016-4-1 23:09

好，说得好，有理。

g***k · 发表于 2016-4-1 23:42

精辟！

医****悔 · 发表于 2016-4-2 10:02

的确如楼主所言，口臭在辨证上是有许多证型，有的患者治疗起来非常棘手，我曾经治一位患者还配合口腔科洁牙才治好，但是都有复发。楼主的经验使我拓宽了思路，对临床很有帮助，谢谢您！

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博****法 · 发表于 2016-4-2 10:29

说的太棒了！把中医学的入木三分！

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l****0 · 发表于 2016-4-7 10:23

说的太棒了！不过，有个疑问，请教一下：患者手脚心热，夜晚要把手心放在墙上，病机是什么啊？

宜****医 · 发表于 2016-4-7 20:46

说的太棒了！不过，有个疑问，请教一下：患者手脚心热，夜晚要把手心放在墙上，病机是什么啊？

这例患者，明显水湿太盛，阳气无法归根，在外，所以手心热。用温药而愈；也有阴虚内热的，会手心发热。所以手心发热只是一个现象，至于是什么原因导致，则要据病情分析，而不是见则认为有热。

l****0 · 发表于 2016-4-8 09:47

说的太棒了！不过，有个疑问，请教一下：患者手脚心热，夜晚要把手心放在墙上，病机是什么啊？

这例患者，明显水湿太盛，阳气无法归根，在外，所以手心热。用温药而愈；也有阴虚内热的，会手心发热。所以手心发热只是一个现象，至于是什么原因导致，则要据病情分析，而不是见则认为有热。

明白了！

谢谢！

z****5 · 发表于 2016-4-8 09:55

附子半夏量还那么大惭愧惭愧

医***道 · 发表于 2016-4-8 10:16

十八反，半夏反乌头，临床也有很多医生将半夏附子一起开，探讨一下到底有无不良反应

h****u · 发表于 2016-4-8 11:04

我的习惯是如果用干姜、附子等热药又要避免出现口腔溃疡等情况，可以加玄参15-30g，肉桂10-15g，尽量把火往下引。或者双足心涌泉穴敷吴茱萸粉，或艾灸涌泉穴也行。

青*鹞 · 发表于 2016-4-8 11:11

长期口臭：山楂茶叶泡茶即可。

z****3 · 发表于 2016-4-8 14:14

取法于自然，精辟，不过和热也有一定关系，如果水结冰了也不会臭，还是湿热维多

宜****医 · 发表于 2016-4-9 15:33

感谢各位仁兄言论，我受教了。

s****0 · 发表于 2016-4-10 14:32

臭水沟的比喻很新颖，治疗方法有新意，值得参考，谢谢楼主
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z****9 · 发表于 2016-6-9 11:39

我和她类似的，口臭特别重，也用这方法试试！！！

知****吐 · 发表于 2016-6-30 14:33

取法于自然，入木三分

z****9 · 发表于 2016-11-3 17:59

求楼主联系方式

l****1 · 发表于 2016-11-3 18:27

谢谢分享呵呵

妙**千 · 发表于 2016-11-4 10:00

病痰饮者，当以温药和之

龙* · 发表于 2016-11-4 14:11

楼主论述精辟！！！以前只知道胃火和胃寒引起口臭，现在楼主另辟蹊径，以治湿为治病之***，学习了。

z****9 · 发表于 2016-11-6 17:31

回复 18# zhangzh13911289

一副药见效。谢

小**翁 · 发表于 2016-11-7 09:36

肝郁脾虚湿热阻滞，有湿有热有宿便才会发酵产生异味，不通异味才会上反，上药有效是因为温能祛湿，健脾能增强运化

话*罩 · 发表于 2017-5-5 20:52

楼主能帮我看下口臭不？求联系方式！

话*罩 · 发表于 2017-5-5 20:54

楼主可以给我诊断下不，食欲挺好，舌头正常，大便也规律，晨起一次就是口臭，十余年了。

h****9 · 发表于 2017-5-5 21:14

多谢楼主，长知识了

h****9 · 发表于 2017-5-5 21:15

中医理论博大精深

h****9 · 发表于 2017-5-5 21:15

西医对于口臭无能为力

h****5 · 发表于 2017-5-5 23:04

O(∩_∩)O谢谢楼主辛苦了

精**击 · 发表于 2017-5-31 16:35

感谢楼主分享辩证实战经验，阿弥陀佛

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