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[诸子百家] 伤寒论解之少阴篇

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发表于 2016-3-28 18:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

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少阴病篇解
少阴从标从本,从标为阴寒,从本为热气,故少阴水火之脏,其手少阴心火,足少阴肾水,此众人共知也。
而仲景少阴提纲脉微细,但欲寐,此正是从标化气,而阳气不足之证,心者君主之官,神明出焉,阳中之阳,如天之太阳,有阳则生,无阳则死,故内经言:故主明则下安,以此养生则寿,殁世不殆,以为天下则大昌,主不明则十二官危,使道闭塞而不通,形乃大伤……
从本化为热者,脉必洪大,其大黄芩连泻心汤也,而脉沉细数,又为黄连阿胶汤证(内经言:热则伤气,故心气不足者主之,非真心气不足),一为邪盛,正气不伤,一为邪盛而正气已伤,其中奥妙,宜潜心思之,从标化为阴寒,四逆真武必用,此正方正治,其桂林版少阴正治方为芩连附子细辛汤,此标本兼病耳,知其合知其分。
仲景提纲揭少阴从标化之证,教化后人,少阴一证,从标化证多而危,阳气大衰,命将不久,必重视其此病形。
少阴篇281条讲述少阴病形但欲寐,欲者,将、要,说明想睡,还没睡,精神差,很疲倦,不管今天西医言何病名,凡精神差,易疲倦,少阴病形已俱,其轻重量人而审。282条欲吐不吐,心烦,但欲寐,意思是精神差,想睡又睡不着,心烦,恶心,五六日自利而渴者属少阴也,虚故饮水自救……本条初看象是少阴化热,但小便白,断为下焦阳虚有寒。
283条,少阴应脉微细,今脉阴阳俱紧,应属太阳,无汗。反汗出,阳气将亡而断为少阴,此条可看出,少阴非全是脉微细,还有阴阳俱紧,脉微细者,正气已伤,脉反弦紧大而有少阴,但欲寐症状,则是阴盛逼阳外出,邪盛正将亡之危候,此证最重,不要误认为脉强有力是病轻。临床上很多这种病人,动则发热汗出,脉弦紧有力,而且有口苦口干上现假热之象,然此种人必精神不好,疲倦,动则心慌气短,头昏无力将脱之证。
301条,少阴病始得,反发热脉沉者,麻黄附子细辛汤,此条非纯少阴而兼太阳,不论外邪侵入,还是它经传入,病人精神差,疲倦易睡,如有发热汗出必为真武,桂枝加附子汤,所以仲景以反字提醒后人,反而出现发热,或病人自觉热,或手摸觉热,但是肯定是无汗的,脉又沉,方是太阳少阴表里同病,才可用麻黄附子细辛汤。
少阴篇黄连阿胶汤,桃花汤皆为补正救阴之法,一寒一热出标本所治之方,又有猪苓汤利水育阴法,急下存阴法,初学最宜细参。此条文,文短意深。
冠名少阴病,因脉微细或沉,但欲寐,而出现口燥咽干症状,如只此,则用承气?这是绝对不行的,其咽干的症状到极点,非常突出,病人最不舒服的症状了,仲景写了典型的症状,其它不写,就是要引起学者重视,详审虚实。细察必有大便数日不解,有承气燥满实之证,否则断不可用之,不然凭上证同类患者不知多少可用否?此虽列入少阴,实为阳明大燥大实证,本应脉强,无少阴病形,然土旺,少阴阴液受损,正气已伤。虽少阴病,然过则阳明,故急下(损)阳明而救少阴之法。
延误时日,肾水枯竭,真阴将亡,则难治也。后二条同。真武白通附子汤皆少阴从标化轻重不同,或水火不交,或水盛克火。
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