伤寒论解之少阳病篇解

宜****医

少阳本气为火，而标气为阳，少阳从本而易火化，篇中首提少阳之为病，口苦咽干目眩也，三种症状表明相火升腾，甲木当降不降而上逆火盛，然相火易盛易灭，故少阳病禁汗吐下伤津，相火更逆，阳明有实可去，而少阳无实可去，故下法易致相火绝灭。

小柴胡，四逆散为正经正腑之治，而大柴胡已略兼阳明，少阳经络行胸肋内连肝胆，故太阳篇柴胡证虽无少阳火化，口苦咽干病形，而用之，乃外邪留于胸肋，正邪相争而用柴胡剂，故邪在少阳欲外而兼太阳用柴胡加桂，柴胡桂枝汤，欲内兼阳明有柴胡龙牡汤，柴胡加芒硝、花粉、知母、石膏，或大柴胡；兼太阴有柴胡桂枝干姜汤；半夏、生姜、甘草泻心汤，或柴胡剂加茯苓、白术又何尝不是兼太阴，兼少阴附子泻心或小柴胡合真武汤又可知矣。

治一老妇，口苦口干，胃胀，动则发热汗出，出汗后又觉冷，脉弦紧结，舌红少苔，其人动则气喘心慌，头晕欲倒，此少阳兼少阴，上浮假热而元气将脱，阴盛逼阳外出，正气已虚之候。用柴胡桂枝汤合真武汤服5剂，唯夜晚微口苦口干，诸症好转，后改用附子理中汤加黄芪、当归而愈。

以上为无形之邪犯少阳，有形之邪留于胸肋又为何法？其太阳篇大陷胸汤、十枣、三物白散皆治此，如胸水，胸膜炎等有形水邪居于少阳胸肋阻碍气机上升下降，故用十枣以攻之，如水热互结，用大陷胸汤攻之，水湿寒邪又用三物白散矣，有形者非攻不可，不攻邪，阻隔气机升降，必死矣，虽少阳禁下而又有可下者，此皆形式所逼，不得已而为之，需审时度势，然又有，有形之邪与无形之邪相兼，或略兼有形之邪，学者要于轻重用药进退也，如苓桂术甘汤或合小柴胡汤，此皆是言外之意。

又有津血枯燥，胆木飘散无根，火旺焚木之虑，心悸脉结代之炙甘草汤，甲木长生在亥水，可知水少则甲木无生气，阳木（甲木）死于午，阴木（乙木）死于亥，长生于午，阳得阴生，阴得阳生，阳化气，故阳木气旺于亥，阴成形，阴木形体旺于午，肝木需温则生，胆木需水润则长，此阴阳变化之妙，故用地黄胶麦滋水涵木。

此证应与阴盛逼阳，甲木上逆不降之上热假象，阳气无根区别，前讲柴胡桂枝汤合真武汤也，若妄用炙甘草汤于此，必促其早死也。