妊娠期高血糖

z****3

患者，女性，25岁，孕2产1。主因妊娠12周初次就诊于产科。值得注意的病史是上次妊娠期出现妊娠期糖尿病，就诊时空腹血糖为130mg/dl。其母亲及一个姐姐患2型糖尿病。

体格检查

体重100kg，身高1.65m。头颅和五官：正常。胸部：正常。心脏：正常。腹部：腹软，无压痛。根据末次月经孕龄：12+4周。

实验室检查

血清人绒毛膜**：阳性。空腹血糖：130mg/dl。糖化血红蛋白A1C：6.8mg/dl。

妊娠期糖尿病的危险因素有哪些？

肥胖，孕妇年龄≥25岁，糖尿病家族史，巨大儿史，不明原因胎儿死亡病史，妊娠期糖尿病史，西班牙或非洲裔。

临床要点

1.       妊娠期糖尿病的胎儿发生先天异常的危险性和严重程度可能与妊娠3个月内血糖升高程度有关。

2.       显著的血糖升高与多个组织器官的先天性异常有关，可能因为相同的生物化学异常。

3.       孕妇血糖升高的程度可能影响受累器官的数量和严重程度。

4.       约10%~15%的妊娠期糖尿病患者需要胰岛素治疗。

5.       应劝告患1型或2型糖尿病的妇女在妊娠前2~3个月及妊娠期尽可能维持血液正常。