左侧上肢麻木月余,加重一天

踏**牛

病      例;   男 ;   68岁 ;  农民;
主      诉;   左侧上肢麻木月余,加重一天来诊。
现 病 史;   患者一月前在参加农业劳动时不慎跌倒,起来后别无大碍,继续劳动,收工回家无任何不适.待次日起床后感觉左侧上肢有麻木感,在社区诊所诊治十余天未见效果(用药不详),昨天开始自感加重,时而左下肢也会出现麻木感.
既 往 史;   既往体健,否认高血压,糖尿病史,无家族遗传病史,无过敏史,吸烟史三十年余,每日三十支左右,饮酒史三十余年,日均白酒六两.曾在因心前区疼痛当地医院查冠脉CTA冠脉有前降之，回旋支等多处狭窄小于50%，未做特殊治疗，以后也未曾有相应症状出现。
查     体;   T  36.7度     P  73次/分    R  17次/分    BP138/87mmHg    神清， 言语流利，双侧鼻唇沟对称，深舌居中，四肢肌力四级，肌张力适中，左半身浅痛觉过敏，双侧巴氏征阴性，颈软，呼吸音粗，未闻及啰音，心音低，律齐，未闻及杂音，腹软，无反跳痛及肌紧张，肝脾未触及，双下肢无浮肿，余(-)
检     查;   血总胆固醇8.80MMOL/L，甘油三酯4MMOL,，低密度脂蛋白5.75MMOL/L，谷氨酰胺转肽酶55U/L，其余结果均正常.
胸片;示颈椎病
头颅CT：示左侧基底节区软化灶，脑萎缩；
颈部血管彩超“：双侧颈总动脉及颈内动脉外段硬化伴双侧颈总动脉斑块，左侧椎动脉锁骨下动脉盗血可 能；双侧腋，肱尺桡动脉，股腘胫后及足背动脉硬化伴斑块形成；
肝胆胰脾肾彩超未见异常；
超声心动图示主动脉硬化，瓣钙化，左室顺应性下降，二尖瓣轻度返流，主动脉瓣轻度返流；

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1,诊断
2,诊断依椐
3,进一步检查
4,治疗方案

语*斋

脊髓震荡；脊髓MRI检查；脱水，消除水肿，神经修复，应用激素治疗。

z****8

单纯上肢麻木，皮层如无损伤，颈椎损伤考虑。酒精性周围神经病可能加重病情。血管损伤是否应另病考虑。

踏**牛

语墨斋 发表于 2016-3-29 14:54
脊髓震荡；脊髓MRI检查；脱水，消除水肿，神经修复，应用激素治疗。

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踏**牛

zyc730218 发表于 2016-4-7 14:01
单纯上肢麻木，皮层如无损伤，颈椎损伤考虑。酒精性周围神经病可能加重病情。血管损伤是否应另病考虑。

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n****e

看西医有球用，对侧十宣放血就拿下了。

踏**牛

nijiasanye 发表于 2016-4-8 22:47
看西医有球用，对侧十宣放血就拿下了。

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j****y

1：诊断：脑梗塞，高血脂，脑萎缩，动脉硬化。冠心病。
2：诊断依据： 左侧上肢麻木月余,加重一天来诊，昨天开始自感加重,时而左下肢也会出现麻木感.曾在因心前区疼痛当地医院查冠脉CTA冠脉有前降之，回旋支等多处狭窄小于50%，未做特殊治疗，四肢肌力四级，肌张力适中，左半身浅痛觉过敏，血总胆固醇8.80MMOL/L，甘油三酯4MMOL,，低密度脂蛋白5.75MMOL/L，谷氨酰胺转肽酶55U/L，其余结果均正常.
胸片;示颈椎病
头颅CT：示左侧基底节区软化灶，脑萎缩；
颈部血管彩超“：双侧颈总动脉及颈内动脉外段硬化伴双侧颈总动脉斑块，左侧椎动脉锁骨下动脉盗血可 能；双侧腋，肱尺桡动脉，股腘胫后及足背动脉硬化伴斑块形成；超声心动图示主动脉硬化，瓣钙化，左室顺应性下降，二尖瓣轻度返流，主动脉瓣轻度返流；
3：进一步检查：心肌酶谱，电解质，定期复查CT等。
4：治疗：降血脂，扩血管，阿司匹林（或华法林），康复治疗，中医药治疗及对症治疗。

踏**牛

jjmjZy 发表于 2016-4-9 14:54
1：诊断：脑梗塞，高血脂，脑萎缩，动脉硬化。冠心病。
2：诊断依据： 左侧上肢麻木月余,加重一天来诊，昨 ...

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h****6

强分中西，其实不管中西能有确切疗效，费用低廉就是好的科学技术

a****3

湿热为患.堵塞经络.需要疏通

踏**牛

hbd123456 发表于 2016-4-10 10:18
强分中西，其实不管中西能有确切疗效，费用低廉就是好的科学技术

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踏**牛

a2366423 发表于 2016-4-11 09:10
湿热为患.堵塞经络.需要疏通

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r****6

患者是因为外伤后出现的，左侧肢体的麻木，后出现左侧下肢，是渐进性的，开始单侧肢体的感觉异常，定位可以是大脑的皮质与颈椎的后角、神经丛，CT检查可以排除大脑皮质，感觉异常（浅感觉还是深感觉异常，后角与后索区别），受伤当时的情况，怎么受的伤，伤到哪里？颈髓受伤，后扩大水肿炎症，压迫后根？，治疗激素？中医治疗可以以补肝肾加活血药。还是学生，只能想到这些

踏**牛

rong1905288956 发表于 2016-4-12 23:16
患者是因为外伤后出现的，左侧肢体的麻木，后出现左侧下肢，是渐进性的，开始单侧肢体的感觉异常，定位可以 ...

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c****4

活血化淤血

c****4

通者不痛 类似原理

s****g

诊断：脑梗塞，高血脂，动脉硬化，脑萎缩。
治疗：1，改善脑部血液循环，营养脑组织---吡拉西坦/红花/血塞通。2，抗凝调脂：纤溶酶/口服阿托伐他汀。3预防应急性溃疡：奥美拉唑

踏**牛

slxwsyzxg 发表于 2016-4-19 15:25
诊断：脑梗塞，高血脂，动脉硬化，脑萎缩。
治疗：1，改善脑部血液循环，营养脑组织---吡拉西坦/红花/血塞 ...

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n****e

hbd123456 发表于 2016-4-10 10:18
强分中西，其实不管中西能有确切疗效，费用低廉就是好的科学技术

ni ye pei tan yima