永存左上腔静脉合并三房心及房间隔修补术后快速房性心律失常射频消融一例

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患者情况

患者女，36岁，因“反复心悸3年，加重2天伴气促”入院。医院心电图示阵发性室上性心动过速，房扑（3:1），心超检查提示先天性心脏病房间隔缺损修补术后，左室射血分

数66%，食道超声检查提示左房与左心耳均未见附壁血栓，左房内隔膜（三房心可能），心脏形态增强CT检查提示左心房内见线样分隔影。

手术情况

术中经过左侧锁骨下静脉送导丝时发现走行异常，确认患者合并永久左上腔静脉。电生理检查证实该患者心律失常机制为右房经典逆向性房扑伴右房前外侧壁房早，在CARTO3指导下行三尖瓣峡部消融后再行房早消融，术后未再有心律失常事件发作。

结论

对于房间隔修补术后合并永久左上腔静脉畸形及三房心的患者，术前完善检查及术中进行详细的电生理检查是保证手术成功的基础，同时经导管消融右房来源的房早及典型房扑仍是安全、有效的治疗方法，同时具有较高的成功率。