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患者信息 患者，男，68岁，以剧烈咽痛一天就诊。患者于2015年6月29日清晨突发剧烈咽痛伴出汗，无胸闷、胸痛、心悸、气促、咳嗽等不适，患者自行服用抗生素及西瓜霜含片，咽 痛无好转，于当日夜间就诊于我院耳鼻咽喉科。 检查情况 查体：体温正常，神志清，精神略紧张，咽部无充血，双扁桃体Ⅰ度肿大，无红肿，间接喉镜检查未见异常。予以对症治疗，验血常规，等待检验结果时患者咽痛加剧，伴大量冷汗，面试苍白，查体： BP 110/65 mm Hg ，神志清，精神紧张，大汗淋漓，面色苍白，口唇无紫绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律57 次/ 分，心律规则，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。立即请心内科会诊，。追问病史平素偶有活动时胸闷，每次持续2-3 分钟，休息后即可缓解，患者未重视。既往无高血压、糖尿病、高血脂病史，有高尿酸血症史。 急查心电图提示：窦性心动过缓，Ⅲ、AVF 呈qr 波，T ：Ⅲ、AVF 倒置( 图略) ，肌钙蛋白29.21ng/ml ，确诊为冠心病，急性下壁心肌梗死，予以收治入院，建议行急诊冠脉PCI 术，患者及家属因有顾虑，签字拒绝行急诊PCI 术。 入院后予以低分子肝素抗凝，拜阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，阿托伐他汀调脂，单硝酸异山梨酯注射液、能量合剂静滴，咽痛逐渐缓解，次日咽痛完全消失，复查心电图无动态变化，肌钙蛋白上升至50.29ng/ml ，肝肾功能正常，TC ：5.59mml/L ，LDL-c4.33mmol/L ，一周后肌钙蛋白降至1.34mmol/L ，多次劝说患者行冠脉介入治疗，患者及家属均拒绝，签字自动出院。 | 
发表于 2016-3-18 16:44
