青少年验光配镜原则.

k****o

15岁以下斜视患者均需睫状肌麻痹散瞳验光，对于不同类型斜视，其验光配镜原则有所不同。
1 内斜视
1.1先天性内斜
远视过+2.00~+3.00，则给予全矫，也有可能有近视，如果为近视，亦需矫正。重复验光很重要，因为有时在随访中可以发现调节成分。
1.2后天性内斜视
1.2.1屈光性调节性内斜视 AC/A正常
应按麻痹睫状肌散瞳验光的结果全矫。配镜2个月后检查视力并注意眼位变化。如果视近斜度大于视远(>15PD)。可用双光镜;如果戴镜后内斜视不能减至10或15PD以下，则应考虑手术矫正残余内斜视。
1.2.2非光性调节性内斜视 高AC/A
非屈光性调节性内斜视的矫正，除药物外可以使用双光镜;下加+2.5D或+3.00D，下光上沿通过瞳孔。双眼视觉发育障碍是看近内斜视的主要原因，如果眼镜或药物能全部矫正内斜视，并且存在一定程度的双眼视功能，应逐步减少眼镜度数，使产生一个小内斜视，**负融合，发展正常的融合幅度。伴随着双眼远视和高AC/A的减少，负融合可以增加，使患者脱镜能保持正位。复查换镜时，要兼顾矫正视力和眼位。
1.2.3混合型：高AC/A加屈光性调节性内斜视
在对远视全矫的同时，下加+2.50D或+3.22D。
1.2.4失代偿型远视
调节性内斜视在戴全矫正眼镜之后，间隔数周或数月，出现部分斜视对调节 治疗无反应，此部分即为失代偿性或非调节性部分。纯高度远视(正常AC/A)型调节内斜一旦戴镜正位，很少能产生非调节部分;高AC/A型内斜视，尽管使用眼镜(含双光眼镜可以维持眼位正常，仍有可能发生非调节性内斜视，常发生在身体不好或心理受到创伤或承受压力后，此时需要手术矫正。
2 外斜视
外斜视如伴近视应全矫;如伴远视应低矫。
3 垂直斜视
低度数垂直斜视可用三棱镜矫正，原则：给予减轻复视的最小度数(2/3);解决实用注视野;配戴非注视眼镜。

徐*俯

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l****8

可以做小部分参考意见

梦****在

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