儿科学读书笔记

x****5

儿科学的任务和范围：儿科学可分为预防儿科学，发育儿科学，社会儿科学和临床儿科学。

一，预防儿科学：突出“预防为主“，除了对各种儿童常见传染病的预防外，还包括其他器质性和精神疾病以及对各种先天遗传代谢疾病的早期筛查与干预。

二，发育儿科学：是研究和解决小儿生长发育有关问题的科学。包括体格生长，心理发育，心理疾病的预防，学习障碍，社交障碍，智力发育障碍等。

三，社会儿科学

四，临床儿科学：即儿科诊疗学，目前，随着儿科专业的划分，临床儿科学如成人学科一样逐渐专业发展成小儿呼吸病学，消化病学，心血管病学，血液病学，肿瘤学，神经病学，肾脏病学，内分泌学，新生儿病学，康复医学，遗传病学和急诊医学等学科。

儿科学的医学特征：儿童时期总的特点是全身器官和组织逐步生长，体格和神经心理均在不断发育成熟。年龄越小，与成人的差别越大。

大脑及神经系统的发育主要在婴幼儿期，因而此期是智力开发和行为，性格培养的关键时期。

此外，呼吸道狭窄容易堵塞。胃肠道蠕动较快和消化酶的缺乏易致腹泻。胎儿期心脏发育障碍而致多种先天性心脏病等。

年龄越小，生长越快，所需营养物质和液体总量都较成人相对多。但婴幼儿消化能力差，容易引起腹泻甚至脱水，酸中毒。

小儿脉搏，呼吸频率也较成人快，婴儿时期尤其明显。

婴幼儿在受**时可出现异常造血现象，表现为中性粒细胞增多，肝脾大等。维生素D缺乏时，婴儿可致佝偻病及全身代谢障碍，而成人多见骨软化症。

婴幼儿易患支气管肺炎，而大叶性肺炎则多见于年长儿及成人。

由于免疫系统发育不完善，婴幼儿极易发生感染性疾病。半岁以后，由于通过胎盘获得的母亲IgG逐渐消失，感染性疾病成为最常见的疾病，有时感染不易控制，进一步扩散引起败血症。

儿科又称为”哑科“。由于婴幼儿不会叙述，年长儿有时也不能准确描述，许多病史资料来自家长或其他监护人，家长的关心程度和观察力直接影响病史的可靠性。在体格检查时小儿也会因害怕而不合作，故问诊和检查更要细致耐心，还要有一定的技巧。小儿时期遗传性疾病和先天性疾病较多是其特点。疾病的种类与成人也有很大差别。不少疾病表现与成人也不相同。同样的临床表现，不同年龄组常见病因也有差异。

儿童用药剂量和药物选择也与成人不同，尤须考虑脏器功能和患儿依从性。

小儿多患急性病，且恢复功能强，只要诊断治疗及时，往往能得到良好疗效。小儿因免疫特点及器官功能发育不全，多见危急重症，且病死率较成人高。幼儿也常因气管异物致呼吸道梗阻甚至死亡。

随着传染性疾病及严重营养不良发生率的大幅下降，儿科疾病谱发生了极大的改变。