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[普外科] 急性阑尾炎---消化病公益科普

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发表于 2016-2-29 21:00 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    小时候我们在我们饭后到处跑常被家长候警告:“你这样吃饱了到处跑会得阑尾炎的!得了阑尾炎可是要开刀的!”然而外科学里关于阑尾炎病因里却没有看到与其相关的原因,饭后跑步确实不是什么好习惯,不过要把阑尾炎的黑锅都扣在饭后运动上,那可是太冤枉了。本文简单介绍一下急性阑尾炎这种常见疾病。
阑尾为什么容易发炎
   阑尾是一条又细又长的盲管,容易扭曲或被周围的东西压迫,肠道里的粪块、异物、寄生虫等都可以造成阑尾腔的梗阻。
由于阑尾是条盲管,一旦梗塞就四面不通,而这时阑尾仍旧不断地向闭合腔里分泌粘液,使阑尾腔内压力增高,阻碍阑尾壁上的血液{MOD},以致破坏了黏膜层,阑尾属于肠道,本身就有许多细菌,如大肠杆菌、肠球菌、厌氧性链球菌等,粘膜水肿、通透给细菌的侵入打开了门户,因此阑尾炎治疗需要使用抗生素。
阑尾炎有什么表现
一旦某个器官发炎就会出现充血、红肿、疼痛,阑尾也一样,阑尾炎的主要症状是腹痛,典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛,数小时后腹痛转移并固定于右下腹。
早期阶段的疼痛实际为一种内脏神经反射性疼痛,故中上腹和脐周疼痛范围较弥散,常不能确切定位。并且,由于反射性胃痉挛,因此常常合并有恶心、呕吐。
当阑尾炎症波及浆膜层和壁腹膜时,疼痛即固定于阑尾所在的右下腹。单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛,持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。持续剧痛波及中下腹或两侧下腹,常为阑尾坏疽穿孔的征象。
有时阑尾坏疽穿孔,患者自觉腹痛瞬间缓解,但这种疼痛缓解的现象是暂时的,且其他伴随的症状和体征并未改善,甚至有所加剧。
外科医生通常依据患者右下腹麦氏点的固定压痛结合病史和实验室检查来确诊阑尾炎,依据患者是否有腹部的反跳痛、肌紧张来判断是否合并腹膜炎。 
阑尾发炎了该怎么办
手术治疗 
目前医疗水平若病人能够早期就医,早期确诊,早期手术,能收到良好的治疗效果。早期手术是指阑尾炎还处于管腔阻塞或仅有充血水肿时就手术切除,此时手术操作较简单,术后并发症少。如化脓坏疽后或穿孔后再手术,操作困难且术后并发症会明显增加。
非手术治疗
急性阑尾炎发作时如果条件不允许,或者不愿意手术,可使用抗生素治疗,大多数急性阑尾炎都能缓解。但急性阑尾炎如果抗生素治疗不彻底容易转变成慢性阑尾炎,而转变为了慢性阑尾炎就容易反复发作,手术切除是根治慢性阑尾炎的唯一办法。因此阑尾炎治疗尽量一次彻底治愈,尤其是保守治疗疗程要够,但抗生素治疗阑尾炎是否优于开刀目前还有争议,不推荐作为常规。



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