双下肢皮肤出血点1周

杏**春

刘XX，女性，49岁。
主诉：双下肢皮肤出血点1周。
现病史：一周前无诱因出双下肢出血点，牙龈出血，不发热，无骨痛，无食欲减退，大小便正常。
既往史：健康，无月经增多史，无胃肠道疾病病史，无外科手术史。家族史无特殊。
体检：体温36.4度，脉搏84次/分，呼吸16次/分，血压120/80mmHg，营养良好，无贫血面容，浅表淋巴结无肿大，双下肢、胸部皮肤散在出血点，结膜略苍白，巩膜无黄染，口腔粘膜见血疱。胸骨无压痛，双肺检查未见异常，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。四肢脊柱正常，无反甲，反甲。
辅助检查：Hb 97g/L,MCV76fl,MCH23pg,网织红细胞0.015，WBC11.2x10^9/L,N0.69,L0.31,PLT8x10^9/L.

讨论：1.本病的可能诊断是什么？
           2.还震要做哪些检查？

周**2

皮下出血牙龈出血，血小板重度减少，轻度贫血，白细胞正常，网织红正常，考虑血液系统疾病，主要考虑血小板方面的疾病，建议做骨穿

s****x

血小板重度减少造成的全身皮肤黏膜出血表现，考虑血小板减少性紫癜。。病因欠明确，，，
建议完善外周血涂片、骨髓涂片、自身免疫检查。。
轻拍。。

a****生

根据楼主提供的信息，结合年龄特点与其它表现，本例可能的诊断为慢性免疫性血小板紫癜。需检查以下项目，协助诊断。如出凝血检查、血小板抗体检查、骨髓象等。

z****i

1 血小板减少性紫癜。2  骨髓穿刺

l****4

血小板减少性紫癜

4****0

血小板减少性紫癜

杏**春

1.本病的可能诊断是什么？
特发性血小板减少性紫癜，缺铁性贫血。
           2.还震要做哪些检查？
肝胆，脾，双肾超声及胸部X线。全消化道钡透，粪尿常规。

c****3

杏林之春 发表于 2016-2-26 19:49
1.本病的可能诊断是什么？
特发性血小板减少性紫癜，缺铁性贫血。
           2.还震要做哪些检查？

杏林老师，何以诊断缺铁性贫血，没有显示明确诱因和相关辅助检查呀。

H****U

依据病史初步诊断为血小板减少性紫癜。但应进一步检查看是否为过敏性紫癜。

雅*

杏林之春 发表于 2016-2-26 19:49
1.本病的可能诊断是什么？
特发性血小板减少性紫癜，缺铁性贫血。
           2.还震要做哪些检查？

感谢杏林老师的病历，期待后续治疗结果。PLT8x10^9/L这个算是很严重的，最后怎么处理的呢？

雅*

cyq15333 发表于 2016-2-26 20:26
杏林老师，何以诊断缺铁性贫血，没有显示明确诱因和相关辅助检查呀。

如果按照病例分析题来看，反甲算是其中的一个支持证据。

c****r

输血小板，制动
做骨穿，查自身免疫、自身抗体、风湿、血小板抗体等相关指标。
如果都是阴性，考虑血小板减少性紫癜

w****9

血小板减少性紫癜。还应查尿常现、肝肾功能，乙肝五项、出凝血四项、骨髓穿刺
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c****6

血小板减少性紫癜。还应查尿常现、肝肾功能，乙肝五项、出凝血四项、骨髓穿刺