全口义齿修复无牙颌伴下颌及舌不自主运动一例

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患者女性，63岁，2009年因乳腺肿瘤行乳腺摘除术，术后2个月出现下颌及舌不自主运动，多次于神经内科门诊检查未见其他系统异常。检查期间因龋齿拔除口腔内所有余留牙齿，曾于其他医院口腔科寻求全口义齿修复，但均因下颌及舌的不自主运动导致修复困难而放弃。于2010年10月就诊。

（2）临床检查：上下牙列缺失，上牙槽嵴高度及宽度未见异常，左右上颌结节欠膨隆且颊间隙大，上颌穹窿高拱。下颌牙槽嵴低平，属于3类无牙颌。唾液量稀少。下颌在无意识状态下不自主运动呈闭口咀嚼状，频率32 次/min，但能遵医嘱停止下颌运动3～5 min。舌尖不自主反转、舔抵左下尖牙处舌侧牙槽嵴，频率20次/min，不能遵医嘱停止舌运动。

（3）诊断：上下牙列缺失伴下颌及舌不自主运动。

（4）治疗计划：长正中牙合型+前牙小开牙合的全口义齿复。

治疗过程及操作重点：

（1）制取印模：制取初印模，制作个别托盘，制取下颌终印模时，嘱助手在旁用手轻轻托住患者下颌制动，减少下颌印模材料用量，使溢出的印模材料不干扰舌体的不自主运动，同时进行舌侧边缘整塑。注意完整制取上颌结节处的颊间隙大小。

（2）确定颌位关系：因患者下颌可刻意停止运动，故先根据面型确定垂直距离，再确定水平关系：上颌铺暂基托，红蜡做牙合堤，确定上颌牙合平面，因患者不自主运动形式为闭嘴状，形式单一，方向确定，故仅在上颌654|456塑料牙处铺烤软的蜡堤，放入患者口中，使下颌不动，待患者自由闭嘴，下牙槽嵴接触上颌软蜡时，再用手轻托下颌，使患者暂停下颌不自主运动，慢慢咬至已确定的垂直距离处。

（3）排牙：适当降低下前牙位置，与下颌前牙保持约0.5 mm开验。

（4）试戴：试戴全口义齿，调改基托范围、咬合及压痛点。常规医嘱。

（5）复诊：患者两天后复诊自述戴义齿后下颌不自主运动减缓，可进食日常食物，检查发现闭嘴频率减少为20次/min，舌不自主运动无变化。5颊黏膜处有压痛点。调改压痛点。1周后复诊，患者自述下颌不自主运动明显减缓，可进食日常食物。检查发现闭嘴频率减少为12次/min，舌不自主运动减缓为14次/min。半年后复查：义齿的固位、稳定均可，偶现下颌不自主运动，但舌不自主运动无变化，仍为14 次/min。患者满意。

来源：中华口腔医学杂志

e****s

我不是学口腔科的，我只想要金币（义齿的固位、稳定均可，偶现下颌不自主运动，但舌不自主运动无变化，仍为14 次/min。患者满意。）不知道是否满了50个字。