甲型流感1例

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今天中午值班时，一位母亲带着7岁的儿子来就诊，病史经过是这样的：缘于昨天下午开始无明显诱因突发高热，肌肉疼痛（双下肢腓肠肌），咽痛，于是带到诊所点滴治疗，并口服了退烧药，回家测体温降至37.3度，到晚上又开始烧起来，达39度，到今天上午带到我院门诊，门诊医生化验了血常规，白细胞正常，中性粒细胞百分比稍偏高（80%），诊断为“急性扁桃体炎”，给予美洛西林钠、痰热清注射液静脉点滴治疗，回家后，一量体温，39.7度！于是又带来医院。***时诉想睡觉，咽痛，肌肉酸痛。
      查体：神清，精神倦怠，急性发热面容，手足臀部等处未见皮疹，睑结膜充血，咽部充血，扁桃体1°肿大，无脓点，呼吸音清晰，未闻及啰音。
      根据查体情况及血常规结果，不太支持“急性扁桃体炎”诊断。考虑到患儿突发高热，伴咽痛，肌肉酸痛，而鼻塞、流涕等上呼吸道卡他症状不明显，不排外流感可能。遂查甲型流感病毒抗原检测（咽拭子），结果：阳性！建议转传染病医院进一步诊治。
      体会：虽然普通感冒的临床症状与教材所描述的有较大的差距，但流感的临床症状与书本描述的十分相似，十分典型。同仁们遇到突发高热，伴咽痛，尤其肌肉酸痛，而鼻塞、流涕、咳嗽等卡他症状不明显者，一定要考虑是否为流感。