中风偏瘫病人康复的一点个人经验

袖**坤

中风后遗症多由于气虚脉络瘀阻而致经脉不通,肢体肌肉失于气血濡养,废而不用,久之脏腑运化功能失调,气血不足,肢体脉络空虚,瘀阻加剧。治疗本病应紧扣气虚血瘀之病机。血压高者辅以降压,皆配合针灸治疗推拿治疗及功能锻炼等。
         我一般爱用补阳还五汤加味，感谢老祖宗为我们创造出的如此有效的方剂，气滞血瘀是中风最常见的证型，那么此方也就最常用了。一般开始时黄芪只宜从30克起，同时注意病人有无血压升高、上火、胃口下降的迹象，如果没有可以五帖后加至60克，在五帖后加至90克，大剂量的黄芪配以小剂量的当归有补气生血之意，气虚运血无权故血瘀阻证见舌暗瘀紫，气虚故见苔薄白，脉弱无力。注意如果是脉实有力、或洪，血压高则非补阳还五汤所宜，若用之则可有复发之危！另外此病多伴心脏不太好应予充分注意！
         针灸我用的是某杂志上的六针疗法，风池、曲池、足三里，双侧取穴每日一次，十次一疗程，每疗程间隔3---4天。此法选穴用意深刻，大家可以细细分析。
         至于推拿么好像也没什么可说的，对了还应该4---5天刮痧一次以奏活血化淤之效！
         希望大家多谈谈此病的治疗心得

薏*

我觉得应该还是在辨证的基础上处方，因为也有很多病人是兼夹有痰浊的．另外想知道关于那个六针疗法的效果如何？有没有一些常规的选穴（多数取阳明经穴为主然后配合头针）对比过？疗程一般需要多长？刮痧是刮四肢还是躯干还是两者均有？
我也发现有些中风病人的病情比较反复，一开始恢复得很好，后来就越治越差，不知是否和中风后引起的精神症状有关（比如抑郁症）．

袖**坤

对应该辩证用药，主方选用补阳还五汤，兼夹有痰浊的，痰多色黄加胆南星、瓜蒌、黄芩、石菖蒲、郁金清热豁痰开窍;痰多色白、语言不利加白附子、白芥子、白僵蚕、陈皮、茯苓涤痰开窍，肢体强硬疼痛加羌活、独活、淫阳藿、络石藤、秦艽、威灵仙、鸡血藤祛风散寒通络止痛。每日1剂,水煎分3～4次口服。1个月为1疗程。血压高者辅以降压。
至于六针是唐山吴保奇的手法，其效果我试着觉得非常好！没有常规选穴的对比，因为每个病人的情况不一样，没法做西医的统计学处理，我也觉得统计学处理在医学上有很大的弊端，病情是千变万化的，焉能一概而视之！只是觉得此法比其他方法来效更快些，我曾用此法治两例脑栓塞偏瘫，都是西医治了近两个月，再也没进展的，用六针一例是2天从原先只能坐到能自己勉强下地走路，一例是三天从床上下地勉强走，其效果吓我一跳。一般此法10一疗程，每疗程间隔3---4天，一般‘不超过3疗程就可基本痊愈了，但早期治疗效果好，后期嘛呵呵！对了选穴固然重要但手法更重要！
刮痧只需刮督脉和膀胱经就足矣！从上向下刮，主要起活血化淤之效！可3---4天刮一次。
至于前期治疗效果较好，后来就差，我也有这个感觉，可能和我们对这个疾病认识不够有关，比如辨证用药，针法等，也可能这就是这个疾病的特性吧呵呵！！另外抑郁症是治疗此病挺关键的一个方面，个人认为郁久易化火，肝阳上亢，伤脾加剧病情！
愿高手们来讨论讨论

y****0

我对中风后遗症看法.
中风,痱证,偏枯都是中医中风后遗症概念
首先要知道中风的来龙去脉,气血淤滞失养?血(阴)虚失养?气(阳)虚失养?真中?(北方比较多见)......简单的说就是如何起病.
就像西医的脑缺血,脑充血,脑溢血,脑血栓形成....
再者全面的了解现有的症状,具体分析.时间长短,兼证.
整体病机:经络脏腑失养
要使经络脏腑得气血津液所养,并不是只有活血化瘀就可以了.要分析为什么失养?气血虚弱?血热(类似西医的血粘度升高,我也不知道应该用怎样的中医名词,暂用血热)等等,所以分析病因病机对治疗是很有意义的.
剂量的掌握,就像外感风寒一样.用辛温解表法不错,但如果剂量掌握不好,过大则耗阳气津液,使肺卫虚,腠理不固,虽热解但反复.过小则邪不解.
活血化瘀,过之则耗散气血,使气血更亏,对久病虚症治疗不当,不及不能行气血治偏枯.
说了这么多总结起来就是一句话.
要结合证型仔细分析,不可标准化,拿单方去治疗所有的后遗症.

薏*

效果这么明显的话还真得试试了．
我不自量力来试着分析一下这个六针的组方用意吧．取风池可以祛外风也可以熄内风，治疗风中经络或脏腑都是对症的；曲池和足三里都是阳明经的合穴，阳明经本是多气多血之经，故＂痿证独取阳明＂，而合穴又是经气汇聚充盛的地方，五行属性为土（有补脾之功也），所以取这两个穴位补益气血营养肌肉效力最宏，此为一也；另外这三个穴位都处于关节附近，起到一个连接和枢纽的作用，故能通利关节，疏通经络，另外风池穴也很靠近咽喉后部，故治疗失语的症状应该也不错．我想手法上风池当用泻法，而曲池和足三里用补法．
以上是我个人的推测，还请楼主指正．
另外想问问关于那个基本痊愈是什么样的标准？是指恢复自理能力吗？

袖**坤

哈哈，薏米果然分析的精辟，补充几点，六穴我觉得有大接经、通关利节的含义其中。风池顾名思义为风之池，古人称之开风路穴，属胆经，多气少血，肝胆为表里，总分多以肝风为主，肝风走胆经上行于头项，泻风池可熄肝风，风池又是阳维和督脉的会穴，阳维起于手足六阳之会，上循脑室，督脉总督诸阳为阳脉之海，所以该穴能平息脑腑之风邪，矣有通七窍之功。
风池和足三里不但有补益气血营养肌肉效力，准确点说应该是理血的作用，除风先理血，血行风自灭！曲池属手阳明经，大肠和肺相表里，肺主皮毛，有散热和利脏腑风邪外散，大肠属庚金，生水克木，有柔筋合血之意，主筋所病！~
中风后期不外乎一个“虚”，只泻不补未免有沸汤加水之嫌，足三里为第一强壮要穴，补之含釜底抽薪之意！
至于手法应按虚实辩证来，一般本病多为表实本虚，又多为上实下虚，实则泻之虚则补之！手下以得气为度，一得气立即停手，勿迟疑！
基本痊愈的标准：肌力5级，活动自如基本生活自理，诸症消失，或恢复工作！
薏米值得一试！！！！！

斑竹所言有理，焉能以1方治所有后遗症，肝阳上亢脉络瘀阻用天麻钩藤饮，
风痰阻络用解语丹，......此病机复杂不能以1方而定，
然临床我所见的还是以气虚血瘀，补阳还五之证常见，我也就常用此方喽！

爱**士

恩，“华佗”先生所言亦极为精辟，但是补阳还五汤中黄芪的剂量和患者的血压之间的关系的看法我并不赞同。

细读广州中医药大学邓铁涛教授的经验集中有介绍黄芪的用量问题，他认为黄芪在小剂量（30g以下）应用是具有升血压的作用，大剂量（30g以上）时则具有降血压的作用。

又在某本经验集中看到一位教授（具体忘了是谁了）也看到一样的说法，而且还说明大剂量黄芪的降血压的机理，认为大剂量黄芪的使用则补气力强，气旺则血行通畅，周身血液运行畅通则血压自降。小剂量使用时则有补气而行血之力不强，补而不行则血压自升也！！

我临床也用过一两例，血压高的患者应用大剂量黄芪（60g）没有明显的不适。

薏*

楼主的分析让我佩服,我的观点太局限了,脱离了经络而只注重穴位的特性和功能,舍本逐末了.
对爱医斑竹的观点我是赞同的,但我不喜欢用西医的观点来看中药的作用.何况中医强调的是证而不是单个症状或体征.

l****8

lixiaofei1972的观点及治法我非常赞同，有理论有实践，不空谈，非常不错。很受启发。

b****6

请仔细阅读发帖须知,勿在专业版块灌水.谢谢合作.
ymg2000

[ Last edited by ymg2000 on 2005-4-29 at 11:31 AM ]

袖**坤

此帖沉没已久，不是战友们提醒我都忘记了，找了老半天，总算找出来了，顶一下大家共同探讨探讨比如针灸、推拿、中药对中风的康复。
在此也回答各位战友的问题。
做几个链接吧

中风偏瘫针灸方法的讨论

https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... 8%B5%C4%CC%D6%C2%DB

宝剑送英雄（中风偏瘫讲座）

https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... hlight=%D6%D0%B7%E7

【原创】脑中风后遗症针灸治疗


https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... hlight=%D6%D0%B7%E7

【转贴】康复中风偏瘫，并非难于登天
https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... hlight=%D6%D0%B7%E7

【原创】中医微针－－眼针、头针在中风治疗中的应用（申请加分，需阅读精品贴）
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【原创】中风偏瘫现代康复治疗精华贴

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【原创】中风病人上肢康复的探讨

https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... hlight=%D6%D0%B7%E7

【分享】中风ppt

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精华 II:   中风偏瘫------康复治疗集锦！！！！

https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... hlight=%D6%D0%B7%E7

【讨论】中风偏瘫治疗的一些理解

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【转贴】针灸治疗中风疗效如何 ruimaolin

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[转贴]王乐亭中风十三治

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一例中风偏瘫------情况分析

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中风治疗疑问

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五花八门的中风先兆

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分享』中风护理与日常生活能力康复训练
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edited by 袖里乾坤 on 2005-11-15 at 12:24 AM

[ 本帖最后由 袖里乾坤 于 2006-6-23 22:45 编辑 ]

袖**坤

请教一个偏瘫的问题
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偏瘫的中医治疗
https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... hlight=%C6%AB%CC%B1

w****u

中风症.血压高的黄芪用量要大.当归用量小.反之.血压低的当归用量大.黄芪用量要小.我常这样用.效果不错.

袖**坤

早期针灸的介入非常重要，愈往后愈难，半年之后神仙难治矣，不少病人由于认识有限都错失良机，社会的误导因素也多，这段时间看电视报纸有不少号称能彻底治愈偏瘫中风的神药，不禁神往，这玩艺简直比得上太上老君的金丹了，有这么好的药建议所有中风领域的医护人员统统下岗。专门吃这些神药得了。
赚这种钱的人，都是缺了八辈子德了！！！！！

[ 本帖最后由 袖里乾坤 于 2007-3-18 16:02 编辑 ]

l****f

好文,要顶起.

b****i

很好的临床经验，学习了，感谢各位老师！

别***劲

好贴应该顶出来大家看

锐*

很好的帖子，我也给顶起来，希望大家继续顶起来，呵呵

d****b

谢谢，受益匪浅

阿****弟

再好的治疗手段，也要赶上最佳的治疗时期，赶上了事倍功半，错过了事半功倍.......不知有多少可怜的无辜的人落下了终身的遗憾！！！！！！！

爱**乌

正如一些朋友说的，中风病，治疗时间才是关键啊。

y****3

值得学习，收藏