风热感冒案

爱**士 · 发表于 2005-4-20 12:46

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　　患者刘某，男，56岁，工人。2001年12月21日初诊。10天前，突然发生恶寒发热，咽干，微渴，微咳，咳则汗出，周身不适。次日，又见咯吐黄痰。他处求治，前医予麻杏石甘汤、桑菊饮加减，数剂未效。今诊，仍发热，但不恶寒，且见咽喉作痛，苔薄黄，舌质红，脉浮数。此乃风热犯及肺卫，当辛凉解表，清宣肺热。药用升麻9克，葛根18克，白芍、牛蒡子、桔梗各12克，甘草6克。2剂而热退，余症皆轻，4剂而愈。
　　按：微寒发热，或但热不寒，汗出，周身不适者，风热在卫也；咳咯黄痰，咽喉干痛者，风热犯肺，并上灼咽喉也；微渴者，胃有微热。苔黄舌红，脉浮数者，风热之象也。故用上方疏风散热，清宣肺热而收捷效。

以上是我从中医药报上看到的案例，其前医的不效和我有时的失败一样，在辨证为风热感冒是，利用银翘散或桑菊饮不效？？现在看到该案例，才恍然大悟！！？？但是回想又觉得没悟到什么！只是觉得多了一个治疗风热感冒的方法而已。不知大家有何高见！！谈谈........

y****0 · 发表于 2005-4-20 19:54

有几个症状值得注意:微渴
胃有微热?只有灼伤胃津才会出现口渴.
还有一种可能,中焦气机失调,津液不能上承.

咳则汗出，周身不适
汗出则热解.然仍发热,值得斟酌.
即使夹有湿邪,病位在表,发汗仍可解之.
此汗出未必就是邪正相争,邪退的表现.也有可能是肺卫不固,腠理不闭.
我觉得用桑菊饮并无错误.怀疑此病历似有其他因素.比如复感外邪.
外感患者,医嘱很重要,一定要注意休息.有的人甚至刚服药就去工作,复感外邪,发热更甚,怨医生治疗无术,却不知发汗同时,腠理开泄最易感邪.
个人拙见,望指正

薏* · 发表于 2005-4-20 21:26

上方应该是董氏升麻葛根汤再加上牛蒡子和桔梗组成,本是一个透疹解表的方用于此竟获良效,奇也.
据我看来,此病人应该有肺卫表虚,而肺主皮毛,故咳则令毛孔大开而出汗(卫阳不固营阴外泄也);口渴,咽干当为热邪伤津所致(不一定胃有热或中焦气机失调才会口渴,在水液代谢中肺主布津).至于桑菊饮为什么不能获效我也觉得很奇怪,是否因为病人卫阳已虚,不适合一味用疏风解表之药更虚其阳;而前方能获效是否与白芍有关(敛阴和营,使有散有收,不致发散过度).唉,学了几年中医思维还是比较局限,不够开阔,惭愧.还请各位指点一番.

y****0 · 发表于 2005-4-21 09:08

口渴,咽干当为热邪伤津所致(不一定胃有热或中焦气机失调才会口渴,在水液代谢中肺主布津).

有道理.当时还真没想到

爱**士 · 发表于 2005-4-21 19:40

Originally posted by 薏米 at 2005-4-20 09:26 PM:
上方应该是董氏升麻葛根汤再加上牛蒡子和桔梗组成,本是一个透疹解表的方用于此竟获良效,奇也.
据我看来,此病人应该有肺卫表虚,而肺主皮毛,故咳则令毛孔大开而出汗(卫阳不固营阴外泄也);口渴,咽干当为热邪伤津所 ...

佩服薏米的思维！！
说得很好，我看了似乎又有所领悟！！该案例的治疗方法是不是结合了伤寒和温热的治疗***！！伤寒之卫不足，用芍药甘草和其营卫。温热则治之以辛凉。

亦* · 发表于 2005-4-22 14:46

还是一句话,
病位的把握,
病变脏腑阴阳津液的精微辨证.
然后才是客邪的治疗.
本已虚,一味治外邪.
又怎么会有良效.

神 · 发表于 2005-4-27 00:46

你不用上班吗？不用关心你爱的人吗？怎么有空闲上网？

请勿在专业版块聊天

[ Last edited by ymg2000 on 2005-4-27 at 12:39 PM ]

亦* · 发表于 2005-4-27 08:41

很奇怪哦，
这社会还有这么喜欢关心别人隐私的人。

如果我说值夜班，下午休息，不过分吧。

w****3 · 发表于 2005-5-1 15:26

中医还有感冒这个说法？汗一个
看到这么多帖子，标题所用尽是西医病名，再汗一个

y****0 · 发表于 2005-5-1 18:38

Originally posted by water313 at 2005-5-1 15:26:
中医还有感冒这个说法？汗一个
看到这么多帖子，标题所用尽是西医病名，再汗一个

那你觉得应该用什么名词?
用西医的病名有什么问题吗?
学习中医并不一定要排斥西医.
很早以前中医就有外科手术,只是没继承.很可惜.
现在西医的手术技术不错,为什么就不能借鉴?
只是西医的诊断病名很大程度包括病因病机.以致影响了中医阴阳的思维.
要跳出西医的束缚并不是件容易的事.
我是觉得只要是好的东西应该借鉴.

袖**坤 · 发表于 2005-5-1 22:11

9楼的兄弟建议多看看感冒名称来历方面的资料再来发言！
感冒之名北宋《仁斋直指方.诸风〉〉篇言“感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重........”。从此俗语所言伤风就变成学名感冒了。
这是西医借用中医病名的最好例子，怎么倒过来了，那个时候西医在哪里呢？？请指教！
当然我们要学习西医的借鉴或借用的方式，不应拘禁于中西医之分。只要治好病你管他那么多呢，切不可崇西废中，否则医学的悲哀呀，等到你50---60岁的时候才知道西医用药之偏了。那时再学中医，这是医学的有趣的60现象，而且历演不衰!
能知道的有预见的，或者说是经别人提醒却不去预防此诚为可悲也！！！！犹如扁鹊之治齐桓公也！

木*源 · 发表于 2011-1-24 22:56

此病例应该用双菊饮加石膏可行吧病在太阳阳明合病。胡希恕老师经方实验上就用过这个方子。

n****y · 发表于 2011-1-25 07:03

中医还有感冒这个说法？汗一个
看到这么多帖子，标题所用尽是西医病名，再汗一个
water313 发表于 2005-5-1 15:26

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心、肝、脾、肺、肾，及“卫生”一词，

都是中医的定姓名词，

西医可以不用吗？

李*晃 · 发表于 2011-1-25 08:11

热邪伤津也是因胃有热或中焦气机失调才会出现的水液代谢障碍吧

[临床经验] 风热感冒案

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