溶栓合适吗？

风**灵

昨天我们这来了个病人：男性，65岁
主诉：突发人事不省1小时
现病史：于1小时前突然出现人事不省，无抽搐，伴口吐泡沫。
急送我院，急诊科血压测不出，脉搏35次/分。
心电图提示：下壁，右室心肌梗死。
经扩溶及用“阿托品 0.5mg iv”处理后
血压稳定在100/50mmhg
心律在56次/左右。
至此发病时间2个多小时
既往有高血压病史
最高160/100mmhg
未规则服用降压药物治疗
无出血性疾病史

问：患者此时能否行溶栓治疗？

y***n

必须 溶栓,如果无禁忌症.

a**z

同意楼上意见

心***生

1、如果是ST段抬高的当然应该溶！第一步就是血管再通啊！没有疑问阿，当然要问清楚有无禁忌症！

g****3

尽早溶栓，支持的回音

紫*

该患者于当日（即发病3小时）决定接受溶栓治疗
尿激酶 150万u 30min内滴完
后用硝酸甘油持续48小时
溶栓后每30分钟一次心电图（18导）
发现st段同前比较均有明显下降
患者未出现不良反应
但该患者不遵从医嘱
第二天就起床刷牙 晕
患者的心肌酶高峰并未提前
ck在24小时达峰
请同行们解释？

翟*昭

1：不支持溶栓
2：建议PCI

风***笑

帮顶，同问，
谢谢楼主发帖!!

文*天

楼主:
       溶栓的适应征:痛,心电图,心肌酶.并无禁忌症.
                            最重要的一点是心电图所示是不是st抬高啊.如是压低呢???
       是的话.没pci的条件当然要积极溶了.      
   心肌酶高峰并未提前,ck在24小时达峰.可能是溶栓成功,再通后血栓致使相应血管壁受损的部分仍有残存的附壁血栓.,通透性减低,影响心肌酶向血液的播散造成的.
如没有的话,心肌酶高峰就会提前的.所以pci> 溶栓的效益.
       同意的顶我啊.谢谢!!!

l***s

如果无急诊PCI条件尽早溶栓

豌*尖

根据目前心梗治疗的指南：
1、有条件进行PCI的医院，应行PCI术；
2、没有条件行PCI术的医院，如果能在6小时以内送到有PCI条件的医院，应尽快转送；
3、没有条件行PCI，又无法快速转送的，应尽快溶栓；
4、现在提倡一种“易化”的PCI术，即在发病后半小时能到达医院，可用较小剂量的溶栓药物，然后进行PCI。本易化手术结合了溶栓的”快速时间窗口“和PCI”血管再通效果更确切“的优点。