颈后肌群松解配合牵引治疗脊髓型颈椎病一例报告

甘*

颈后肌群松解配合牵引治疗脊髓型颈椎病一例报告2004-11-1　
章瑛 周锦财 周江南
　　患者张某，省某局计划处处级干部，以颈胀、头痛、眼花、头皮阵发性麻木，易出汗、疲劳。一年中约有半年加重之主诉于1995年6月在外院就诊，查体：颈部活动可，颈后压痛明显，可独脚站立，行一字步可。X线片显颈椎生理曲度变直，C5-6前纵韧带钙化，且椎体有退变现象，双斜位片无异常。TCD、EMG正常。诊断为椎动脉供血不足，颈椎病。给予扩血管类药物并行中医外治等方法。症状时好时差，卧床起来时易发眩晕，持续时间约半分钟，于1996年8月来我院就诊，主诉肩颈部疼痛，头部不适偶有眩晕表现，走路时下肢稍感乏力。查臂丛神经牵拉试验阴性，旋颈试验阴性，MRI显C3-4，C4-5、C5-6椎间盘后突，C3-6相应椎管狭窄，诊断为颈椎间盘突出，颈椎管狭窄。给予静脉注射丹参注射液、药枕、牵引等方法治疗。症状仍时好时差，于1998年再次来我科就诊，症状除前所述外，并出现下肢踩棉花感。查：颈部畸形，下颈段压痛明显，颈部活动受限，上肢活动可，双侧Hoffmain氏症阴性，无下肢病理反射征，诊断为早期脊髓型颈椎病。给予颈后肌群松解；中药离子导入；配合牵引下龙氏治脊手法等综合性治疗。患者症状开始好转，经一年多综合治疗后，患者自诉症状已较前改善80%左右。后继续配合保健枕及颈保健操的康复。1999年9月复查MRI见C3-4、C4-5、C5-6椎间盘突出及黄韧带肥厚征象明显轻于治疗前的1998年5月，几乎消失。（见图，图1-治疗前，图2-治疗后，注：两次MRI均在湘雅医院MRI室检查）
讨论
　　从患者症状的发展来看，早期以椎动脉及颈型颈椎病的症状为主，头痛、头晕、颈肩部胀痛、颈项僵硬、活动受限等，症状与**有关。后期则同时伴随了脊髓型颈椎病的一些临床表现，如行走时有踩棉花感。MDI也同时显示出椎管狭窄，多处椎间盘突出、膨出及黄韧带肥厚等现象。以往人们在对脊髓型颈椎病的认识中，认为先天性椎管狭窄是引起脊髓型颈椎病的基础，若同时伴有颈椎间盘的突出，黄韧带肥厚则易发此病。本病例与此相同，但经采用颈后肌群松解，配合中药离子导入、牵引下调整错位椎体，同时配合保健枕的使用。经一年多的精心治疗，患者除症状改善外，在治疗前后MRI的表现也为其疗效的肯定作出了客观的依据。使其椎管狭窄、椎间盘突出及黄韧带肥厚等影像学征象在治疗后几乎消失。就其治病机制我们认为所采用的综合疗法一方面松解紧张挛缩的颈后肌群后，缓解了因颈后肌群紧张引起的椎体与椎体间、椎板与椎板间的压应力，另一方面所采用的牵引下龙氏治脊疗法，可有效的调整下颈段椎体间的错位，两种方法的同时使用能够改善颈椎间的动、静态平衡失调。增加了椎体与椎体间、椎板与椎板间的间距，使椎间盘的突出、膨出及黄韧带的肥厚的征象得已恢复，因此在临床上除症状的改善外，在MRI的检查中也得到了满意效果。
　　目前颈椎病仍以非手术疗法为主，我们所采用的这种综合性治疗方法，在临床上取得了较满意的疗效。但在客观指标上仍有待于进一步的研究。本病案由于样本少，难以证实其疗效的确切，但此影像学的变化有可能对颈椎病的发病及发展提供一些新的线索。见于此故特撰此文，以为抛砖引玉，并期各界指正赐教。
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吴*生

好帖子，但是不给你加分了。

无*

我治疗过的病案中霍夫曼踝阵挛阳性的都见过.这些体征恢复很慢!我多用中药,不用药导.针刀也常选.感觉是脊髓被压迫的难恢复,牵张的易愈.椎管大小起决定作用.
你的例子感觉曲度没全恢复,有复发可能.

q****7

学习了谢谢